风湿性多肌痛的临床特点及误诊分析

2021-12-27贾兰兰汪筱莞张芮君冯丹丹

皖南医学院学报 2021年6期

关键词：症状

贾兰兰，汪筱莞，张芮君，冯丹丹，徐亮

(皖南医学院第一附属医院弋矶山医院风湿免疫科，安徽芜湖 241001)

风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica，PMR)多见于50岁以上人群，女性发病率是男性的2～3倍，随着年龄的增大发病率逐渐上升[1]。该病目前尚没有特异性的实验室诊断标志物，虽然ACR/EULAR于2012年推出PMR分类标准[2]，但灵敏度及特异度有限。多种疾病最初也可表现为PMR样症状，如老年起病血清阴性RA、成人晚发强直性脊柱炎、感染、肿瘤等，因此容易漏诊和误诊。2018年8月弋矶山医院风湿免疫科启动了单中心、小剂量糖皮质激素治疗PMR的前瞻性、随机对照的注册研究(注册号：ChiCTR 1800019715)，其中4例最初被误诊为PMR的患者随访中发现为其他疾病，本文对这4例及同期一直随访符合的8例PMR患者临床资料进行对比分析，旨在减少临床误诊。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2018年8月～2020年5月的30例初诊患者，其中4例初诊符合2012年ACR/EULAR修订的PMR分类标准[2]，随访中发现为其他疾病被误诊，已完成规定6个月随访且始终为PMR的8例患者作为对照组，整理这12例患者的临床及随访资料。排除合并弥漫性结缔组织病及恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、既往或正在使用激素和(或)免疫抑制剂患者。4例误诊患者为非PMR组，8例一直符合者为PMR组。

1.2 研究方法收集所有患者的临床资料，包括一般资料(年龄、性别、起病至诊断时间)、症状体征、治疗前后的实验室检查结果及影像学检查结果、治疗转归情况。比较两组临床特点及转归情况。