武 燕，胡 颖，杨一风，刘 军，聂生东*

(1.上海理工大学医学影像工程研究所，上海 200093；2.上海交通大学医学院附属同仁医院放射科，上海 200050)

脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)泛指脑小血管病变的一系列继发综合征[1]，可致认知障碍、运动功能障碍及排尿障碍等[2]，以认知障碍最为常见。明确CSVD所致认知障碍的机制对早期诊断和精准治疗具有重要意义。弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术可定量观察组织内水分子弥散，获取脑组织结构信息[3]，评估白质纤维束的完整性。本文对DTI用于CSVD与认知障碍相关性的研究进展进行综述。

1 CSVD与认知障碍

CSVD包括颅内小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉等疾病[4]，且均存在广泛内在性小血管病变[5]，故可视为全脑疾病[6]。认知障碍主要为萎缩退行性疾病及脑血管疾病所致，主要表现为处理信息速度缓慢及执行功能障碍，而记忆及行为障碍不明显[7]。CSVD患者认知障碍发病率高[8]。

2 DTI用于观察CSVD与认知障碍的关系

2.1 基于白质结构完整性 常用于表征白质结构完整性的DTI量化参数包括平均弥散系数(mean diffusivity, MD)、部分各向异性指数(fractional anisotropy, FA)、轴向弥散系数(axial diffusivity, AD)和径向弥散系数(radio diffusivity, RD)等。MD反映分子整体弥散水平和弥散阻力[9]，与神经变性相关；FA与神经纤维的完整性、排列情况及走行方向密切相关[3]。

基于白质结构完整性的评估方法包括分析特定ROI和基于纤维束追踪空间统计(tract based spatial statistics, TBSS)分析。分析特定ROI时，主要测量其内的DTI参数，通过统计学分析可显示白质结构异常，有助于观察CSVD不同脑白质区DTI参数与认知障碍的关系。有学者[10]对CSVD患者行全认知域神经心理测查，并测量ROI的FA、MD、AD和RD；……