张孝先，陈学军，夏威利，王立峰，魏晓艳，云 游，黎海亮，许春苗

(郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院放射科，河南 郑州 450008)

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率及死亡率逐年上升[1]。治疗前准确分级对选择治疗方案至关重要，与患者预后及生存质量密切相关。动态对比增强MRI(dynamic contrast enhanced MRI， DCE-MRI)定量参数可评价组织血流灌注及微血管情况，可反映肿瘤新生血管数量及血管壁通透性，从而间接反映肿瘤组织活性[2]。目前放射状采集容积内插屏气检查(radial acquisition of volumetric interpolated breath-hold examination， Radial-VIBE)序列及其定量参数已广泛用于诊断前列腺癌、食管癌及宫颈癌等[3-4]，但用于膀胱癌鲜有报道。本研究评价Radial-VIBE定量参数预测膀胱癌术后病理分级的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 前瞻性纳入2016年1月—2018年12月60例郑州大学附属肿瘤医院临床疑诊膀胱癌患者，男40例，女20例，年龄41～84岁，平均(63.4±10.7)岁；其中52例为单发病变、8例存在多发病灶，对多发病灶患者仅纳入其中直径最大者，共纳入60个病灶。60例中，11例接受膀胱全切+回肠/结肠代膀胱术，49例接受膀胱电切术(切除组织包括部分肌层)。根据术后病理结果[5]，将低级别膀胱癌纳入低级别组(n=36)，男22例，女14例，年龄41～84岁，平均(61.9±10.1)岁；将高级别膀胱癌归为高级别组(n=24)，男18例，女6例，年龄49～84岁，平均(65.8±11.3)岁。排除标准：①MR检查前接受相关治疗或穿刺活检；②存在MR检查禁忌证；③合并其他肿瘤；④无法获得手术病理结果，或病理结果非膀胱癌；⑤病灶直径<5 mm；⑥MR图像质量不佳。本研究通过本院医学伦理委员会审批(编号：2017229)。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Skyra 3.0T MR扫描仪，体部相控阵线圈。嘱患者排尿后憋尿40 min～1 h，适当充盈膀胱后仰卧于检查床，采集轴位、矢状位及冠状位Radial-VIBE序列共50期图像，扫描时间243 s；……