侯 珏，黄丽萍

(中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳 110004)

脾硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation, SANT)是发生于脾脏的罕见良性增生性血管病变,临床多无明显症状，影像学表现多无特异性，难以与其他肿瘤相鉴别。本研究观察超声诊断脾SANT的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年1月—2021年4月5例中国医科大学附属盛京医院经术后病理确诊为脾SANT的患者，男2例，女3例，年龄21～59岁，中位年龄49岁。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Phillips IU 22 超声诊断仪，C5-1凸阵探头，频率1.0～5.0 MHz。嘱患者平卧或右侧卧，扫查脾脏，必要时嘱患者屏息，重点观察脾内肿物大小、回声及血流。对1例(序号5)患者行超声造影，经肘部浅静脉快速团注声诺维(Bracco)混悬液1.2 ml，并快速推入5 ml生理盐水冲管，连续实时观察动脉相(注入造影剂后13 s)及实质相(注入造影剂后57 s)等共约3～4 min，重点观察脾内病灶增强程度、增强方式、增强均匀度及造影剂消退情况。

2 结果

灰阶超声示4例脾SANT病灶表现为不均质低回声、1例为均质低回声，CDFI均可检出血流信号。1例超声造影动脉相示病灶先呈分支样强化，注入造影剂后18 s呈较均匀的略低增强；实质相示造影剂逐渐消退，病灶呈低增强。见表1、图1A～1D。

表1 5例脾SANT患者临床资料及超声所见

5例术后病理均于光镜下见脾内多发圆形或类圆形结节，大小不一，其内可见小血管样结构；免疫组织化学：CD31(+)，CD34(部分+)，CD68(+)，Ki-67(约10%+)。病理诊断：脾SANT。见图1E。

3 讨论

脾SANT为特殊非肿瘤性血管病变，其血管瘤样结节来源于脾红髓。本病发病机制尚不清楚，可能与脾红髓血液流出受阻所致血窦内皮细胞增生导致间质纤维化而形成结节样改变有关[1]；……