张林启，黄培莉，何 巧，李淑仪，张 静，马立武，彭 浩，张汝森*

(1.广州医科大学附属肿瘤医院核医学科，广东 广州 510095；2.中山大学附属第一医院核医学科，广东 广州 510055)

99Tcm-亚甲基二磷酸盐(99Tcm-methylene diphosphonate,99Tcm-MDP)为趋骨性显像剂，常以之行全身骨显像，用于诊断转移性骨肿瘤。已知骨外组织摄取99Tcm-MDP主要为技术伪影及泌尿系统生理性聚集所致[1]；但对于骨外组织病理性异常摄取、尤其是骨外肿瘤摄取99Tcm-MDP的机制及临床意义尚未明确，且相关研究较少[2-3]，其影像学表现常与骨骼重叠，易误诊为转移性骨肿瘤[4]。SPECT/CT图像融合技术已广泛用于临床，通过融合显像新技术将SPECT功能显像与CT解剖显像有机结合，可提高全身骨显像的诊断准确性[5-6]。本研究观察99Tcm-MDP全身骨显像结合SPECT/CT断层融合显像诊断骨外肿瘤的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年11月—2020年6月于广州医科大学附属肿瘤医院接受99Tcm-MDP全身骨显像和SPECT/CT的68例骨外肿瘤患者(共94处病灶)，男42例，女26例，年龄33～86岁，平均(55.1±7.8)岁；其中腺癌54例(54/68，79.41%)，包括乳腺癌32例、肺腺癌10例、结直肠腺癌7例、卵巢腺癌2例、子宫内膜腺癌、乳头状甲状腺癌和前列腺癌各1例；其他恶性肿瘤11例(11/68，16.18%)，包括肝细胞癌5例、肉瘤4例、肝内胆管细胞癌和恶性畸胎瘤各1例；良性肿瘤(3/68，4.41%)3例，包括胃肠间质瘤2例及卵巢性索间质瘤1例。排除标准：①因显像剂质量问题引起胃、甲状腺等部位摄取游离高锝酸盐；②尿液污染或泌尿系统异常(如肾盂、输尿管积液)致软组织显影；③乳腺对称弥漫性摄取；④手术、创伤或放射治疗(简称放疗)后软组织摄取；……