路 涛，张天悦，李缃琦，郭爱文，宋 彬，刘思耘

(1.四川省医学科学院·四川省人民医院放射科，四川 成都 610072；2.四川大学华西医院放射科，四川 成都 610037；3.GE医疗，北京 100176)

胎盘植入性病变(placenta accrete spectrum disorders, PAS)为胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层所致，是引起产科大出血的主要原因之一。影像组学可从形态学影像中提取高通量的定量信息，更具客观性，有利于分析病变特征。本研究评估基于产前MR T2WI的影像组学模型预测PAS的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月—2020年3月于四川省人民医院就诊的241例单胎妊娠孕妇，年龄19～45岁，平均(30.7±4.9)岁；孕22～38周，平均(32.05±3.98)周。纳入标准：具有PAS高危因素或超声提示PAS。排除标准：①患高血压、糖尿病及肾脏疾病；②严重幽闭恐惧症；③以引产结束妊娠；④资料不完整；⑤图像质量差。

术中诊断PAS标准：剖宫产术中见胎盘紧密粘连于子宫内膜，剥离胎盘时发生难以控制的出血；或需用钳刮术清除植入子宫肌层的胎盘组织；或肉眼可见胎盘组织侵入子宫壁全层，甚至超出子宫范围而侵犯周围器官[1]。病理诊断PAS标准：光镜下见胎盘绒毛侵入子宫肌层表面或侵入子宫肌层内，或见绒毛达子宫浆膜层或浆膜层外组织。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Aera 1.5T MR仪，配备16通道体部相控表面线圈，嘱孕妇仰卧、足先进，行盆部扫描，范围自膈肌至耻骨联合。采用半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(half-Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo, HASTE)序列采集轴位及冠状位、矢状位T2WI,FOV 420 mm×420 mm，层厚5 mm，层间隔为1 mm，矩阵272×320，TR 1 300 ms，TE 93 ms，扫描时间50 s；真实稳态进动快速成像(true fast imaging with steady-state precession, TrueFISP)序列扫描，FOV 420 mm×420 mm，层厚5 mm，层间隔1.5 mm，矩阵234×384，TR 4.11 ms，TE 1.63 ms，扫描时间48 s。……