李宏翔，薛蕴菁*，王莉莉，张 静，段 青，许乙凯

(1.福建医科大学附属协和医院放射科，福建 福州 350001；2.南方医科大学南方医院影像中心，广东 广州 510515)

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是高发恶性肿瘤，外科手术切除是其首选治疗方法，文献[1-2]报道，约70%的HCC在术后5年内复发，而HCC微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)被认为是导致术后复发和影响术后生存率的重要因素。研究[3]表明，多发HCC出现MVI的概率较高；根据术前影像学表现和MR功能成像等技术可预测HCC MVI[1,4-6]，有利于制定治疗方案及改善预后。拉伸指数模型直方图分析可用于评估肿瘤相关生物学行为[7-8]。本研究评估拉伸指数弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)模型直方图分析术前预测单发HCC MVI的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年8月—2019年4月43例于福建医科大学附属协和医院及南方医科大学南方医院经术后病理确诊的HCC患者，男40例，女3例，年龄34～72岁，平均(51.3±9.6)岁。纳入标准：①术前接受腹部多期动态MR增强检查及多b值DWI；②MR检查与手术切除间隔时间不超过4周；③影像学资料显示病灶单发，且未发现大的静脉癌栓。排除标准：①术前接受肿瘤局部治疗；②图像质量不佳或临床资料缺失。

1.2 仪器与方法 采用Philips Achieva 3.0T MR仪，配备16通道相控阵体部线圈，行上腹部扫描。参数：T2W/脂肪抑制T2W，TR 1 250 ms，TE 80 ms/TR 1 307，TE 80 ms，层厚5 mm；改良版两点法水脂分离序列，TR 3.3 ms，TE 1/TE2 1.18/2.1 ms，层厚3 mm；多b值DWI,采用单次激发平面回波序列，b值分别为0、10、20、40、80、200、400、600、1 000 s/mm2，TR/TE 2 062/63 ms，FOV 375 mm×302 mm×150 mm，矩阵256×256，层厚5 mm，层数30，NEX 2。之后以流率2 ml/s经肘静脉注射对比剂钆塞酸二钠(Primovist，Bayer)0.1 ml/kg体质量，采用T1高分辨各向同性容积激发序列行动态增强扫描，TR/TE 3.2/1.53 ms，层厚 3 mm。

1.3 图像分析 将多b值DWI导入MATLAB 2014软件(http://www. mathworks.com/)，由2名具有10年……