朱 超，刘春玲，黎 娇，李品雄，叶慧芬，陈明蕾，刘再毅,，梁长虹,*

[1.华南理工大学医学院，广东 广州 510006；2.广东省人民医院(广东省医学科学院)放射科，广东 广州 510080]

乳腺癌发病率位居全球第一[1]，约50%不可触及乳腺癌因存在微钙化而获检出[2]。新辅助治疗(neoadjuvant therapy， NAT)能缩小乳腺癌，提高不可手术肿瘤的可切除性，增加保乳机会[3]，故评估NAT后残留肿瘤大小对于制定乳腺癌手术计划非常重要[4]。然而，NAT后即使肿瘤已达病理完全缓解(pathologic complete response， pCR)，乳腺X射线摄影(mammography， MG)片仍可见持续存在的微钙化[5]，临床则对是否需要切除全部钙化床存在争议[6]。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南[7]提出，弥漫分布的具有恶性特征的钙化灶为保乳术绝对禁忌证，实际工作中，临床医师倾向于切除所有钙化灶[8]，使得NAT对于部分已达pCR而仍存在钙化灶患者难以起到降期、保乳作用。本研究以术后病理为金标准，观察MG及MRI评估伴微钙化的乳腺癌NAT后残余病灶大小的效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年1月—2020年7月145例于广东省人民医院接受NAT并经手术病理证实的乳腺癌患者，均为女性，年龄25～75岁，平均(49.5±9.3)岁。纳入标准：①NAT前、后均接受MG及MR检查，且NAT前MG显示存在乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system， BI-RADS)4或5类微钙化，NAT后MG及MR检查与手术的时间间隔均不超过1周；②病理资料完整。排除影像学资料不全或无法获知病理肿瘤大小者。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

1.2.1 MG 采用Hologic Selenia Dimensions或联影uMammo 590i数字乳腺机，常规采集乳腺内外侧斜位(mediolateral oblique, MLO)和轴位(craniocaudal, CC)图像，必要时加照局部加压放大像。……