赵 苗，钟德琳，沈 艳，李慕子，李 丽，左镕宇，雷 敏，张露露，王叶娟，骆志玲

(云南省阜外心血管病医院超声影像科，云南 昆明 650000)

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy， HCM)表现为不同程度心肌肥大和心肌功能受损,具有心肌细胞排列紊乱、细胞外间质纤维化及微循环障碍等病理特征[1]。HCM病程早期左心室射血分数(left ventricular ejection fraction， LVEF)常不减低；此时左心室整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain， LVGLS)可较LVEF更敏感地检出HCM早期亚临床收缩功能障碍[2]，但易受左心室后负荷影响。左心室压力-应变环(pressure strain loop， PSL)整合了左心室收缩压及纵向应变，可无创评估心肌做功(myocardial work， MW)，且克服了负荷依赖性[3]，已用于研究高血压及缺血性心肌病等[4-5]。本研究观察PSL评价HCM患者左心室收缩功能的价值，评价MW参数与常规收缩舒张功能、左心室应变参数间的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2019年7月—2020年1月43例于云南省阜外心血管病医院诊断为HCM的患者，男36例，女7例，年龄14～83岁，平均(51.2±15.7)岁。参照现行指南[6]标准诊断HCM。排除标准：①中、重度瓣膜性心脏病、冠状动脉疾病、先天性心脏病、心内膜炎、心包疾病或其他心肌疾病；②合并高血压且未经系统控制。纳入同期49名于本院体检的健康志愿者为对照组，男19名，女30名，年龄29～71岁，平均(40.8±8.9)岁。检查前受试者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Vivid E95超声诊断仪，M5S探头，频率1.5～4.6 MHz，配备EchoPAC工作站。由2名具有5年以上工作经验的超声科医师测量室间隔舒张末期厚度(interventricular septum thickness at end-diastolic， IVSD)、左心室后壁舒张末期厚度(left ventricular posterior wall thickness at end-diastolic， LVPWD)、左心房前后径(left atrial diameter， LAD)、左心房容积指数(left atrial volume index， LAVI)、舒张早期二尖瓣峰值流速(E)、舒张晚期二尖瓣峰值流速(A)、E/A、舒张早期二尖瓣环侧壁运动速度(Lateral e')及室间隔运动速度(Septal e')，计算二者的平均值(e')及E/e'；……