李杨琛，郭润财，谢 晟*，张学滨，刘尊敬

(1.中日友好医院放射科，3.神经内科，北京 100029；2.北京大学中日友好临床医学院，北京 100029)

颅内动脉粥样硬化疾病(intracranial atherosclerotic disease， ICAD)是导致缺血性脑卒中的主要原因[1]。目前临床指南主要依靠颅内主要动脉的狭窄程度决定治疗策略。MR血管造影(MR angiography, MRA)常用于评估颅内动脉狭窄及程度，但难以明确诊断颅内管腔非狭窄性脑卒中，导致其常被忽视。管腔狭窄可能并非是评价颈动脉易损斑块的最有效指标[2]，约半数急性或亚急性缺血性卒中患者MRA所示颅内动脉狭窄程度<50%[3]。3.0T高分辨率MRI(high resolution， HRMRI)可识别斑块成分及其易损性[4]。HRMRI与MRA诊断轻度脑动脉狭窄的差异明显，HRMRI可较MRA更敏感地发现早期ICAD[5]。本研究以HRMRI观察颅内管腔非狭窄性脑卒中患者斑块特点。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2015年10月—2021年1月41例于中日友好医院就诊的缺血性脑卒中患者，男25例，女16例，年龄22～75岁，平均(54.4±12.2)岁；其中34例合并高血脂，39例合并高血压，13例合并糖尿病，7例合并高同型半胱氨酸血症；13例有吸烟史，7例有饮酒史。纳入标准：①于近90天内发病；②存在2个及以上动脉粥样硬化危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及肥胖等；③三维时间飞跃法(three-dimensional time of flight， 3D-TOF)MRA未见明确颅内大动脉[包括大脑中动脉M1和M2段、大脑前动脉A1和A2段、颈内动脉海绵状(C3)和床突上(C4)段、大脑后动脉P1和P2段、基底动脉及椎动脉V4段]狭窄。排除标准：①斑块同侧颅外动脉狭窄程度>50%；②存在非动脉粥样硬化性颅内血管疾病，如夹层、血管炎或烟雾病等；③存在心源性栓子；④MR图像质量不佳。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Philips 3.0 T MR扫描仪，15通道相控阵线圈。嘱患者仰卧，先行常规序列扫描，之后采集颅脑轴位弥散加权成像(diffusion weighted imaging， DWI)，TR 3 107 ms，TE 87 ms，FOV 240 mm×240 mm，体素1.7 mm×1.7 mm×5 mm，层厚5 mm。采用……