高 琼，何蒙娜，蒋天安,2*

(1.浙江大学医学院附属第一医院超声医学科，浙江 杭州 310003；2.浙江省脉冲电场技术医学转化重点实验室，浙江 杭州 310003)

肾细胞癌(renal cell carcinoma， RCC)占成人恶性肾脏肿瘤的80%～90%[1-2]，发病率及死亡率均逐年增长[3]；肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma， ccRCC)、肾乳头状细胞癌(papillary renal cell carcinoma， pRCC)及肾嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma， cRCC)是其最常见亚型，预后有所不同[4]，故早期准确诊断RCC并判断亚型具有重要意义。常规超声是诊断肾脏占位性病变的首选影像学方法之一[1]。超声造影(contrast-enhanced ultrasonography， CEUS)能实时显示病灶微血管灌注情况，且造影剂无肾毒性，有助于明确诊断[5]。本研究观察RCC及其常见亚型的常规超声及CEUS特征。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2019年11月—2021年6月128例于浙江大学医学院附属第一医院接受术前常规超声及CEUS检查且经手术病理证实的肾脏病变患者。其中RCC(恶性组)94例，男68例，女26例，年龄23～83岁，平均(56.1±11.0)岁，包括74例ccRCC、10例pRCC、6例cRCC、2例嗜酸性囊性实性RCC、1例黏液样小管状和梭形RCC及1例XP11.2易位/TFE3基因融合相关性RCC(RCC associated with Xpll.2 translocation/transcription factor E3 gene fusions， TRCC Xpll.2)，分为ccRCC亚组[男50例、女24例，年龄24～83岁，平均(56.1±10.7)岁]和pRCC+cRCC亚组[男14例、女2例，年龄44～75岁，平均(58.9±8.5)岁]；肾脏良性病变(良性组)34例，男10例、女24例，年龄20～79岁，平均(46.5±15.0)岁，包括21例血管平滑肌脂肪瘤、4例肾囊肿、3例肉芽肿性炎、2例混合性上皮间质肿瘤和血管瘤、脉管瘤、乳头状腺瘤及IgG4相关硬化性疾病各1例。排除超声资料不完整者及单纯囊性病灶。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Esaote MyLab Twice超声诊断仪，CA541探头，频率1～8 MHz，或Philips EPIQ 7超声诊断仪，C5-1探头，频率1～5 MHz。嘱患者平卧或侧卧，由分别具有3年及5年工作经验的超声医师各1名首先常规扫查肾脏，记录病灶最大径、侧别(左肾/右肾)、位置(上极/中极/下极)、成分(实性，囊实性)和实性部分回声(高回声/等回声/低回声)、形态(规则/不规则)、边界(清晰/模糊)以及钙化(有/无)；……