桂 阳，陈雪琪，吕 珂，谭 莉，张 璟，孝梦甦，陈天娇，李京璘，贾琬莹，李建初，姜玉新

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院超声医学科，北京 100730)

胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma， PDAC)恶性度高，患者5年生存率低于10%[1]；早期诊断和治疗PDAC对改善预后具有重要价值[2]。超声造影(contrast enhanced ultrasound， CEUS)可敏感显示肿瘤内部及周围组织血流灌注速度、微血管分布等特点，为定性诊断肿瘤提供参考，其诊断PDAC的敏感度为75%～88%[3]。本研究评价CEUS预测最大径≤3 cm PDAC的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年9月—2021年4月75例于北京协和医院就诊的胰腺局灶实性病变患者，男40例，女35例，年龄18～81岁，中位年龄61.0岁；共75个病灶。纳入标准：①胰腺病灶超声检查前未经治疗；②最大径≤3 cm；③经病理证实或临床诊断(良性病变要求临床及影像学随访12个月以上无明显进展)；④存在多发病灶时，仅纳入其中最大者。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Philips iU22/Epic7彩色多普勒超声仪，凸阵探头，频率2～5 MHz。嘱患者仰卧，由2名具有5年以上超声造影诊断经验的超声科医师常规扫查胰腺病灶，记录病灶部位、最大径、回声及边界等。之后将造影剂声诺维加入5 ml生理盐水振荡混匀，经肘正中静脉注射2.4 ml混悬液；启动低机械指数实时谐波CEUS模式，于相同切面同时显示病灶与非胰瘤胰腺实质，连续观察病灶增强及廓清过程120 s；以非瘤胰腺组织为参考，评估动脉期(10～30 s)及静脉期(31～120 s)病灶增强强度(低/等/高增强)及均匀性(均匀/不均匀)[4]，根据有效面积较大者判断不均匀增强病灶增强程度。廓清模式：极快速，动脉期病灶内造影剂灌注明显消退；……