彭 源，刘曼薇，方凌云，贺 林，李玉曼，张 丽，杨亚利,吕 清，谢明星*

(1.华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科 湖北省影像医学临床医学研究中心，湖北 武汉 430022；2.分子影像湖北省重点实验室，湖北 武汉 430022)

卵圆孔是胎儿时期的生理性通道；出生后，如房间隔的原发隔与继发隔未能完全融合，则于卵圆窝处留有缝隙，即卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)，与卒中、减压病、偏头痛及动脉缺氧相关综合征有关[1-3]。超声心动图是诊断PFO及右向左分流(right to left shunt, RLS)的重要方法，但常规经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)对PFO的检出率低；经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)可清晰显示PFO大小及其解剖特征，但具有侵入性，部分患者难以接受。TTE造影(contrast transthoracic echocardiography, cTTE)可提高PFO检出率，有助于评估RLS分流量；经食管超声心动图造影(contrast TEE, cTEE)可判断RLS来源，鉴别PFO-RLS与肺动静脉瘘-RLS[4-5]。本研究对比观察cTEE与cTTE诊断PFO及RLS的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年11月—2021年3月117例因偏头痛或隐源性卒中就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院、并依次接受TTE、cTTE、TEE及cTEE检查的患者，男50例，女67例，年龄18～59岁，中位年龄45岁；均完成入院查体、脑部CT或MRI、心电图及颈动脉超声检查。排除标准：①室间隔缺损、房间隔缺损、瓣膜性心脏病、心肌梗死、感染性心内膜炎、心脏肿瘤及血栓；②CT或MRI提示存在肺动静脉畸形、脑血管狭窄或闭塞；③无法配合完成瓦尔萨尔瓦动作。本研究经院伦理委员会批准。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

1.2.1 TTE及cTTE 采用Philips EPIQ 7C 超声诊断仪，S5-1探头，频率1.0～5.0 MHz。嘱患者左侧卧，于大动脉短轴、四腔心及剑突下双心房切面观察房间隔原发隔与继发隔之间有无缝隙，并以CDFI观察有无分流；……