王亚红，田新平，葛志通，王 莹，李 菁，张 莉，陈 钰，杨云娇，李建初*

(1.中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院超声医学科 疑难重症及罕见病国家重点实验室，2.风湿免疫科，3.放射科，北京 100730)

多发性大动脉炎(Takayasu arteritis， TA)是主要累及主动脉及其分支的慢性非特异性炎症，多见于青年女性，起病隐匿、病程长，患者多需长期服用免疫抑制剂。为控制病情进展、减少药物不良反应，临床需根据TA炎症活动状态不断调整药物种类和剂量，但目前尚缺乏评价TA炎症活动性的特异性血清学指标[1]。目前多种形态及功能影像学方法已被用于评估TA炎症活动性[1]。18F-FDG PET/CT评价TA活动性具有较高敏感度及特异度[2]，但费用高昂且有辐射。MR血管成像和超声造影(contrast-enhanced ultrasonography， CEUS)安全性高，有助于判定TA活动性[3-4]。超微血管成像(superb microvascular imaging， SMI)无需注射造影剂即可显示微米级血管，已成功用于评估各组织、器官及病灶[5]。本研究采用SMI及CEUS评估TA活动性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2020年11月—2021年4月47例于北京协和医院确诊的TA患者，均为女性，年龄18～48岁，平均(30.1±7.0)岁；均符合文献[6]诊断标准；单侧7例、双侧 40例共87支颈总动脉受累；16例累及主动脉弓及分支(Ⅰ型)，3例累及升主动脉、主动脉弓及分支(Ⅱa型)，4例累及腹主动脉以上的主动脉及分支(Ⅱb型)，24例广泛累及主动脉(Ⅴ型，其中2例伴肺动脉受累)[7]。根据TA活动性进行分组[8]：活动期组21例，年龄18～48岁，平均(30.1±7.9)岁，共38支颈动脉受累；稳定期组26例，年龄18～40岁，平均(31.5±6.1)岁，共49支颈动脉受累。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Philips iU22彩色多普勒超声……