韩 拓，苑 昊，叶琳樱，江 旭，白 亮，王聪霞

1西安交通大学第二附属医院心血管内科，陕西 西安 710004；2西安交通大学基础医学院，陕西 西安710061

2019年12月，COVID-19疫情爆发［1］。截止2021年1月31日，全球200多个国家和地区已累及逾1亿人被确诊感染，其中死亡病例已逾200 万例［2］。SARSCoV-2主要侵犯下呼吸道，导致肺部损伤，引起发热、咳嗽、胸闷、气短等呼吸系统症状［3］。同时，COVID-19患者还表现出严重的心血管系统损害，包括心肌损伤、心律失常、血栓形成，甚至诱发急性冠状动脉综合征［4］。研究发现，25%～50%的COVID-19患者合并心血管代谢性疾病（CVMD），并与病情严重程度和临床结局密切相关［5］。本文将就COVID-19与心血管代谢性疾病最新研究进展进行回顾，并探讨SARS-CoV-2引起心血管损伤机制，以期为新型冠状病毒感染合并心血管代谢性疾病患者临床诊治提供理论依据。

1 COVID-19与心血管疾病

COVID-19患者普遍合并慢性基础疾病，其中高血压、糖尿病、心脑血管系统疾病等最为常见。Huang等［3］最早报道国内41例COVID-19确诊病例中，20%合并糖尿病，15%合并高血压，15%合并心血管疾病。Zhou等［6］纳入武汉金银潭医院和武汉肺科医院收治的191例确诊患者，其中48%存在合并症，高血压最常见（30%），其次分别是糖尿病（19%）和冠心病（8%）。Guan等［7］纳入来自全国522家医院的1099例确诊患者中，23.7%患者至少合并一种基础疾病，其中15.0%合并有高血压，7.4%合并糖尿病，2.5%合并冠心病；危重患者中合并基础疾病比例更高，23.7%合并高血压，16.2%合并糖尿病，5.8%合并冠心病。而在COVID-19死亡病例中前3位合并症分别为高血压（53.8%）、糖尿病（42.3%）以及冠心病（19.2%）［8］。CVMD还与COVID-19临床结局密切相关，合并CVMD的肺炎患者死亡率更高。……