李 智，李 虎，姚尚龙，程明华，陈建颜

1汕头大学医学院，广东 汕头 515000；2南方医科大学附属宝安医院麻醉科，广东 深圳 518000；3华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科，湖北 武汉 430000；4汕头大学医学院第一附属医院，广东 汕头 515000；5广东药科大学附属第一医院，广东 广州 510000；6广州医科大学附属深圳沙井医院，广东 深圳 518100；7深圳市福田区第二人民医院，广东 深圳518000

术后认知功能障碍（POCD）是老年患者常见的术后神经系统并发症，可延长患者住院时间，降低生活质量，增加术后死亡率［1］。年龄、手术是诱发POCD的危险因素［2-3］，随着我国人口老龄化趋势，越来越多老年患者需要接受手术［4］，因此，防治老年患者POCD也越来越受到关注，但POCD发病机制尚未有确切结论。多项对POCD 发病机制的研究集中关注神经细胞炎症反应的分子机制［5］，沉积于小胶质细胞内的Aβ激活炎症小体NLRP3，增加TNF-α、IL-1β和IL-6等细胞因子的释放［6］。Aβ、TNF-α、IL-1β和IL-6不仅能准确地反应脑部炎症反应，还与POCD的发生和发展密切相关。如何避免或减轻围术期神经炎症反应，可能是防治POCD的关键。右美托咪定（DEX）是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，在不引起呼吸抑制的情况下，为手术患者提供良好的镇静和镇痛作用，但容易出现低血压和心动过缓。DEX可抑制脑缺血模型的IL-6、TNF-α等促炎性细胞因子释放，产生神经保护作用［7］；DEX为临床防治POCD提供了新的选择，应用前景较好，部分临床研究报道了DEX在预防POCD中的作用［8-9］，然而也有部分临床研究发现术中使用DEX并不能预防POCD的发生［10-11］。回顾以往的研究，临床研究因用药时机、输注时间和输注剂量不同而导致结果不同。……