李 芳，洪 雪，蒋建平

南方医科大学南方医院肾内科，广东 广州510515

慢性肾脏病已成为全球公共健康问题，据报道，美国、日本、中国等国家是终末期肾病的高发区［1］。腹膜透析（PD）是公认的肾脏替代治疗方案之一，全世界约8.5%的终末期肾病患者接受透析治疗，并在持续增长。然而，在接受持续不卧床腹膜透析治疗6年以上的患者中，约50%的患者存在容量负荷过重和超滤失效。随着时间的推移，PD患者残余肾功能的减退、腹膜纤维化的发生，最终导致腹透治疗失败［2］。如何减轻腹膜纤维化、保护腹膜功能，提高腹膜治疗效果，延长腹透治疗时间，提高透析质量是目前肾脏病界的重要问题。在PD治疗期间，透析液的生物不相容性（高浓度葡萄糖、低pH、高渗、葡萄糖降解产物和晚期糖基化终产物）、腹膜炎和尿毒症等因素，启动了腹膜固有细胞的活化，分泌多种细胞因子，促进纤维化的发展［3］。因而预防PD 患者腹膜纤维化是PD治疗和研究的重点之一［2,4］。

腹膜透析相关性腹膜纤维化发生其中最关键的是TGF-β1 因子的激活，但具体的分子机制尚未明确。随着对PF 发病机制的探索的进一步深入，防治的手段愈来愈多，如使用生物相容性腹膜透析液、抑制TGF-β1作用、保护间皮细胞、使用基因治疗、调节免疫功能、移植干细胞等。然而，需要注意的是，临床上仍未有治疗PF 的有效药物［5］。

钙蛋白酶（CAPN）是一种分布在胞质的钙依赖的半胱氨酸蛋白酶，参与许多种涉及钙的细胞功能，并有多种蛋白底物［6］。随着一些缺乏水解区域的CAPN家族新成员的发现及进一步认识，提示CAPN有可能参与某些与蛋白水解以外的功能。……