黄焱平 安梅 姚磊 宋先兵 刘梅梅

关键词：援疆护理专业;人体解剖学;教学改革;形成性考核

2007年，国务院颁布了《国务院关于进一步促进新疆经济社会发展的若干意见》（国务院32号文件），提出要加大对新疆的对口支援工作力度，加大对新疆各类专业人才的对口培训力度。2010年国家启动新中国成立以来最大规模、长达十年的新一轮对口援疆工程。近年，安徽省开始实施“千秋工程”，狠抓教育援疆。自2011年起，安徽医学高等专科学校开始每年承担南疆和田地区皮山县30名对口五年制医学护理专业学生的培养工作，如何将援疆护理专业学员培养成具有高素质实用型的医学人才，做好教育援疆工作，用教育提升素质，用交往交流交融促进民族团结，是我们教育工作者的使命，也是我们应该认真思考和努力实践的重要课题。本文以安徽医学高等专科学校援疆护理专业为例，探讨适用于援疆护理专业人体解剖学课程的教学及考核体系。

一、援疆护理专业学情分析与人体解剖学课程特点

援疆护理专业学生为“民考汉”“汉考汉”和“双语班”初中毕业生，均为女生，入学年龄15～17岁，入学后第一年接受语文、习字、历史和政治等文化课教育，人体解剖学为二年级开设课程。经调查，援疆班学生语文基础知识掌握程度总体不高，两极差异较大，部分同学识字量不足，语言表达和理解能力不高。除了语言交流障碍外，数理化等基础知识薄弱、学生理解能力有限，加上普遍年龄较小，自我约束和自学能力有限，这些都对人体解剖学等医学知识的学习带来了极大的挑战。

人体解剖学是医学专业的重要基础课程和支柱课程，它是研究正常人体形态结构的科学，主要任务是阐明人体各器官的正常形态结构、位置及毗邻关系，与医学各学科的联系密切，学好该课程将为护理专业后续课程的学习，以及毕业后的继续深造奠定坚实的基础。解剖学内容繁杂，医学专用名词多，医学中有近1/3的医学名词来自人体解剖学，这些都给本来基础就不好的援疆班同学的学习带来了很大的困难。因年龄小、地域文化差异，援疆护理专业的同学正值世界观的形成阶段，除了学习人体解剖学理论知识，培养同学们的自主学习、刻苦钻研、实践动手能力、团队协作精神和职业认知能力等也是本课程需要面对的课题。针对援疆护理专业学生的特点和人体解剖学教学的特点，本教研室教学团队在2019级和2020级援疆护理专业中进行了教学改革和考核评价体系改革。

二、构建适合援疆护理专业人体解剖学的立体化教学体系

（一）对接专业需求，重构教学内容

根据教育部高等职业学校护理专业教学标准及护士执业资格大纲的要求，本着适用、够用的原则，制定相应的课程标准、教学大纲（包括实验大纲）和配套习题集等，对教材内容进行重构和优化，并在教学中选取适当的教学内容，提炼教学重点和教学难点，精准教学。进行模块化教学，将人体解剖学教学内容分为运动系统、内脏学、脉管系统和神经系统及感觉器四大模块，再对每一模块进行课时分配。

（二）以学生为中心，创新教学模式

（1）采用多元化，混合式的教学设计。①线上线下双线驱动：线上预习、评价、推广;线下落实、考核、明确结合线上网络化、信息化的优势和线下实体接触感性认知的特点。充分利用学校现有的人体解剖学精品课程、人体解剖学实验网络辅助教学、教学录像等为学生自主学习创造条件，实现在线学习、在线测试，在学习中发现问题可以及时与教师交流沟通，以加深学生对理论课及实验课内容的理解和记忆。②课前、课中、课后三位一体的教学模式：课前引导、课上翻转、课后巩固，三位一体解决重难点的切入。③理论与实践的结合：理论明确、实践验证。加强实验实训，建设开放式实验室，提供自主实践平台。通过开放人体标本陈列室，充分利用现有标本、模型，让学生在标本模型上直接感知复杂的人体器官形态结构特点;建设开放实验室，以解剖学研究技术为载体，开展一些简单的实践项目，鼓励学生从事自主性、探究性实验，提升学生兴趣，加强实践认知，同时也培养了学生实践能力和团队协作精神。④虚拟仿真解决教学重难点：利用先进的人体解剖学虚拟仿真软件激发兴趣、加深印象，解决教学重点问题的记忆和教学难点的理解。⑤多元化教学场景的混合：带领学生深入社区，去医院相关科室开展教学，在医疗场景中增加学生的职业认同感，培养学生的岗位意识。

（2）实行模块任务式的教学设计。根据五年制援疆护理学生特点，在教学中把知识内容细化，提炼出各章节知识点，每次课提出任务，采用不同的教学方法和学生一起完成学习任务。让知识点、重点和难点细化和明确，同时根据反馈适时调整，学生带着任务来，完成任务走，达到事半功倍的效果。采用任务驱动，培养学生自学能力和刻苦学习精神。

（三）丰富教学手段，提升教学效果

注重运用现代化教学手段，充分利用多媒体课件、各类动画、视频、标本和模型，通过网络学习平台及时向学生推送学习资料、教学视频和习题等，让学生的学习内容得到扩展，学生分析问题、解决问题的能力增强;充分调动学生的学习积极性;有利于师生交流;最大程度地利用了时空，可以使教学变得无时无地不在，扩大了学生的知识面和知识量，为学生课后学习和继续教育提供了平台。

三、建立形成性考核评价体系

教学是教师与学生共同参与完成的复杂的学习过程。在教学过程中，教师要全程即时、动态、多次对学生实施评价，并及时反馈，以便纠正学生在学习中的不足，达到高效教育的目的，这种教学方法即形成性评价，又称过程性评价。在教学过程中根据评价结果，及时调整和改变教学策略，保证学生有效地掌握知识，针对援疆护理学生人体解剖学教学，本教研室建立了形成性评价与终结性评价有机结合的评价体系（见表1）。

四、立体化教学体系和形成性评价考核体系的实施效果

本教学体系和考核评价体系在2019级和2020级两个年级的同学中实施，通过与2018级援疆班学生成绩做對比和对2019级、2020级两个年级的同学进行满意度调查，均显示新的教学体系和评价体系实施效果较好（2018级、2019级和2020级三个班同学均由同一授课老师授课，授课场地均未发生变化，因2020级援疆护理班同学目前正在进行解剖学教学，故未将成绩做对比）。

（1）选用重点和难点知识较多脉管系统模块中的心血管系统部分内容的测试成绩，对2018级（教改前）和2019级（教改后）援疆班同学进行对比，根据课前、课中和课后在线测试数据分析，教改班本模块知识目标完成度较好，心血管系统章节中18个知识目标平均良好率（53%）较教改前（29%）有大幅提高，不及格率也由教改前的46%下降至17%（见图1、图2）。

（2）通过对2019级和2020级（教改后）援疆护理班同学进行问卷调查显示，82%以上的同学对该教学体系和考核体系满意（见表2）。

五、结语

对五年制援疆护理专业构建新型的教学模式及形成性考核评价体系，是针对援疆护理学生教学的需要，是全面、客观、科学评价学生学习效果，及时反馈学生学习状态，督促学生自主学习，认真掌握医学知识，提高学生综合素质和能力的重要途径。与传统的考核评价体系相比，形成性考核评价体系强调的是对学生整个学习过程的考察和能力的评价，有利于教师及时发现问题，从而调整教学策略。在今后的实施过程中，将不断地进行总结经验和发现不足，积极反思整改，让该教学体系和评价考核体系更加完善，更加有利于全方位培养和考核学生的学习能力和综合素质，为学生进一步学习其他护理相关知识和进行护理基本技能操作奠定坚实的基础。