陶 伟 徐 明 朱 进 刘晓龙 臧亚晨 孙传洋 阳东荣 薛波新

(苏州大学附属第二医院泌尿外科，苏州 215004)

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其中70%～80%为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC)[1]。目前，经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor，TUR-Bt)仍然是NMIBC的主要治疗方式，但发生闭孔神经反射及穿孔的风险仍较高，同时TUR-Bt破坏肿瘤的完整性，容易导致肿瘤播散，促进肿瘤的早期复发[2]，膀胱肿瘤整块切除可以很好地解决这些问题[3]。激光具有良好的汽化、切割功能，1978年文献报道第1例Nd:YAG激光膀胱肿瘤切除术，由于受到激光设备的限制，激光手术一直以来未能在膀胱肿瘤领域得到广泛应用。经过近几十年的发展，激光设备及操作技术有了显著的进步，为更加安全、微创地进行膀胱肿瘤手术提供可能[4]。980 nm红激光是新一代的激光技术，穿透深度浅，可以被水和血红蛋白同时吸收，具有较好的组织汽化及切割作用。由于其汽化组织深度可控，明显降低膀胱穿孔的危险性。我科2017年起应用980 nm红激光对NMIBC行整块切除术，疗效满意。本研究回顾性比较2017年9月～2019年9月我科144例NMIBC行980 nm红激光整块切除或TUR-Bt手术并发症及术后肿瘤复发等情况，比较2种手术的安全性和有效性，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究144例，男118例，女26例。年龄(62.9±12.8)岁(28～77岁)。125例无痛性肉眼血尿，19例有膀胱刺激症状。肿瘤大小0.9～3.5 cm，(2.3±0.9)cm。肿瘤数目1～2个，平均1.5个，其中位于膀胱三角区15例，两侧壁144例，膀胱后壁10例。术前CT平扫及增强扫描、MRI示膀胱占位，尿脱落细胞学检查阳性58例。合并糖尿病49例，原发性高血压61例，慢性支气管炎25例，肾功能不全16例，脑血管疾病25例。……