曹 杨，舒 磊，冯旰珠*

1南京医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京210011；2南京医科大学附属逸夫医院呼吸科，江苏 南京211166

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstractive pulmonary disease，COPD）是最常见的呼吸系统疾病之一，因慢性持续性气道炎症、小气道病变、肺气肿及肺弹性减退最终导致不可逆气流受限和通气功能障碍［1］。该病是肺部慢性疾病死亡的主要原因之一，它不仅增加了患者痛苦，而且增加了其经济负担，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推测，至2030年COPD将成为全球死亡率第三的疾病［2-3］。长期以来，烟草烟雾及生物燃料燃烧造成的室内空气污染被认为是COPD发病的主要危险因素，气道内细菌的定植与感染则是COPD急性加重的主要诱发因素［4-6］。

近年来随着微生物菌群研究的不断深入，呼吸道及肠道菌群与COPD的关系也成为研究热点。运用经典培养技术检测后发现，健康人群下呼吸道及肺是无菌的，而COPD患者呼吸道则被条件致病菌定植［7］。然而，16S rRNA基因测序表明下呼吸道无论在健康还是患病状态下均存在着大量微生物群落。早期的基因测序研究主要针对肠道菌群，近来研究表明，呼吸道如同肠道一样也存在着大量定植菌，且因呼吸道和肠道是与外界直接相通的空腔脏器，有着共同的胚胎起源，故呼吸道和肠道之间存在“肠-肺”轴的内在联系［8-9］。甚至研究显示，在COPD不同表型中，呼吸道菌群存在不同特征，且肠道菌群与COPD发生发展、治疗也存在紧密联系。本文就近年来国内外关于COPD菌群特征的相关研究归纳总结，旨在为COPD的防治提供新思路。……