张 江，刘春燕，陶怡凝，常莉莎

(华北理工大学附属医院 神经内科二病区，河北 唐山 063000)

脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD)是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。近几年脑血管病的诊疗技术研究也在不断的进步，极大地改善了患者的预后，降低了发病率和病死率。但治疗手段仍有不尽人意之处。目前，远隔缺血适应(remote ischemic conditioning, RIC)对脑的保护作用逐渐受到关注。对RIC对脑保护的研究经历了从有创干预到无创干预，从基础实验到临床应用的转变，由于RIC可以对肢体等不重要器官进行干预，具有较高安全性，操作简便，可作为安全的治疗脑血管疾病的内源性物理疗法，成为近几年的临床研究热点。

1 RIC概念、分类及实施方式

RIC是指对远隔器官进行短暂的、非致死性的缺血后，机体组织和器官对之后长时间、致死性缺血的耐受程度提高[1]。于1986年首次由Murry等提出。根据其启动时间可分为3类：①远隔缺血预适应(remote ischemic preconditioning, RIPC)即在缺血事件前应用；②远隔缺血时适应(remote ischemic preconditioning, PIPerC)即在发生缺血，再灌注前应用；③远隔缺血后适应(remote ischemic postconditioning, RIPostC)即在缺血后，再灌注时应用[2]。目前RIPC和RIPostC在脑血管病的治疗方面应用较广泛，关于PIPerC的研究较少见。

RIC在临床实施最佳参数标准尚未完全统一，目前常用的临床实施方法是采用袖带对前臂进行充气、放气的方法实现远隔肢体的缺血，对前臂进行充气加压至180～200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，治疗的最长和最短时间分别为：持续加压5分钟，放松5分钟为1个循环，进行5个循环，共45分钟；……