刘子奕，王吉波

(青岛大学附属医院 风湿免疫科，山东 青岛 266000)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以慢性关节炎症为主要表现的全身性自身免疫疾病，几乎见于世界各地和所有种族，全球发病率为0.5%～1.0%。国外多项研究显示RA患者罹患恶性肿瘤的风险升高[1]，国内也有少量RA合并恶性肿瘤的报道[2]。然而，尚未见针对国人RA合并恶性肿瘤患者临床特征及相关因素分析的研究报道。本研究回顾性分析了217例具有完整临床资料的成人RA合并恶性肿瘤患者，并随机选取同期未合并肿瘤的308例RA患者为对照，对其临床特征和相关因素进行综合比较分析。

1 资料与方法

1.1病例选择 2013年2月至2019年8月就诊于青岛大学附属医院的RA患者共13 512例，合并恶性肿瘤患者256例，其中39例因临床资料不全被排除。因此，本研究共纳入217例RA合并恶性肿瘤患者作为研究对象。同时随机选取同期未合并肿瘤的RA患者308例作为对照组。

1.2诊断及排除标准 RA患者均符合2009年美国风湿病学会(ACR)/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)分类标准，并排除合并其他自身免疫性病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、脊柱关节病等。恶性肿瘤均经病理学确诊。肺间质病变参照2000年美国胸科协会(ATS)/欧洲呼吸协会(ERS)提出的诊断标准。贫血参考1972年世界卫生组织(WHO)制定标准。

1.3检测项目 收集两组基本信息、临床特征、合并肿瘤类型、治疗情况及实验室检查：C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)、类风湿因子(RF)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)，检测多次检测者取均值。……