周子豪，宋光泰

针对年轻恒牙的牙髓坏死或者根尖周炎，治疗方法包括根尖诱导成形术、根尖屏障术以及牙髓再生术[1]。牙髓再生术相较于前两者是最为保守的一种方法[2]，但它拥有增加根管壁厚度以及根管长度的优点，对患牙的长期保存具有重要作用。

牙髓再生术翻译自英文 regenerative endodontic therapy。目前的牙髓再生术还不能完全意义上恢复牙髓的生理结构和功能。现阶段，它是通过促进根管内新生血管化组织的形成，从而形成牙髓牙本质复合体的治疗方法[3]。

美国牙髓病学者学会(American Association of Endodontists, AAE)将牙髓再生术的目标分为三级，初级目标：消除症状和根尖骨组织愈合(必要)；二级目标：根管长度或者厚度增加；三级目标：牙髓电活力测试有反应[4]。

自有病例报道以来，其效果得到广泛研究和证实，但随着失败病例的出现，影响牙髓再生术预后的因素也逐渐被重视起来。现将影响因素综述如下。

1 控制感染药物的选择

年轻恒牙的牙髓坏死及根尖炎症，主要是定植在髓腔内的致病微生物所导致的，虽然机械预备结合化学预备可以有效清除根管内的致病微生物，但是这也会削弱根管壁的厚度，并且影响残留干细胞的活性，因此年轻恒牙的治疗普遍缺少机械预备的步骤，这就加大了年轻恒牙髓腔内感染控制的难度[5-6]。

失败病例的原因，多与根管内的感染控制不佳有关[2, 7]。目前常用药物包括次氯酸钠、EDTA、氯己定、氢氧化钙糊剂以及抗生素糊剂等。

1.1 次氯酸钠

次氯酸钠是目前使用最为广泛的根管冲洗剂，常见的浓度为0.50%～5.25%。……