吴艳棋，朱 敏

骨性Ⅱ类错牙合畸形是一种常见的错牙合畸形，在我国儿童和青少年人群中患病率约为20%[1-2]。临床表现为上颌前突、下颌后缩、双侧磨牙远中关系、前牙深覆牙合、深覆盖等等，影响功能和美观。大部分骨性Ⅱ类错牙合畸形的形成机制为下颌骨的发育不足或位置后缩。与长骨的骨骺板不同，髁突软骨对机械刺激有积极的反应[3]。6～7岁到青春期软骨的厚度保持不变，至青春生长期后生长变慢明显，因此，对该类青少年患者而言，理想的治疗方法为早期应用功能矫治器前导下颌，刺激髁突生长发育的潜能，来纠正上下颌骨矢状向的不调，降低成年后正颌手术的可能性。但矫治器的治疗使下颌长期处于前伸位，对颞下颌关节软、硬组织是否存在不良影响，是否会出现颞下颌关节紊乱症状仍然存在争议。本文将通过影像学分析Ⅱ类功能矫治器对颞下颌关节的影响。

1 常用的Ⅱ类功能矫治器

功能矫治器是一种本身不产生任何机械力，通过改变颌面部的肌肉环境，促进颌发育及颅面骨骼生长的一类矫正器。传统的功能矫治器包括固定和活动两大类，临床常用的有Herbst、Activator和Twin-block矫治器。大量研究表明，固定功能矫治器治疗结束后，牙颌稳定性较好[4]。随着临床的广泛应用和数字化正畸的发展，带有下颌前导功能的隐形矫治器也应运而生，如隐适美公司推出的Mandibular Advancement等。两者的作用机制一致，但相比传统的功能矫治器，透明牙套矫治器具有美观性好、佩戴舒适度高、垂直向控制好、精准和高效等优点。……