李 鑫，林 军

上颌横向发育不足是正畸临床上常见的错牙合畸形，临床表现为上牙弓较下牙弓小，上下牙弓宽度不协调，后牙区反牙合甚至反锁牙合，常伴拥挤、腭盖高拱、颊侧前庭沟间隙变宽等[1-2]。上颌扩弓作为治疗上颌横向发育不足的主要手段，增加尖牙区、前磨牙区及后牙区牙弓宽度，提供间隙，解除上颌拥挤、后牙反牙合等错牙合问题。上颌扩弓既能减少拔牙，又能有效改善咬合关系[3]。

一般认为，处在青春发育高峰期之前的患者[4]，由于腭中缝尚未闭合，可通过常规上颌扩弓器(如Hyrax螺旋扩弓器[5])进行治疗。但青春发育高峰期之后乃至成人患者，其上颌腭中缝已经融合钙化，若仍采用常规牙支持式扩弓，不仅扩弓难度大大增加[6-7]，而且容易产生牙齿倾斜、牙龈萎缩、牙根吸收、颊侧骨皮质吸收等不利影响[8-11]，因此这类患者通常需要通过外科手术[12]或微种植钉[13-15]来辅助扩弓。

但生长发育具有因人而异的特点，单凭年龄采取“一刀切”的治疗决策，使得扩弓结果存在较大的不确定性，因而需要一项客观且个性化的诊断体系[16]，准确获取腭中缝钙化程度的信息，从而为患者选择最合适而有效的治疗方法。于是，Angelieri等[17]提出了一套基于锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)的个性化腭中缝成熟度分级体系，本文就Angelieri分期在临床正畸扩弓决策方面的国内外研究应用及进展作一综述。

1 基于CBCT的个性化腭中缝成熟度分期

Angelieri等[17]提出了一套基于CBCT的个性化腭中缝成熟度分级体系，通过CBCT影像直观且半定量地判断腭中缝的钙化程度，对模棱两可的扩弓病例提供了更为准确和可靠的临床决策依据。……