陈姚，张万广，陈孝平，陈义发

华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科，湖北 武汉 430030

在临床工作中，肝脏外科医生发现在相同的治疗手段下，拥有相近甚至相同的术前肿瘤负荷、肝脏功能状态及体力状态病人的复发情况及生存期可能会存在较大差异[1-2]。因此，现有分期系统，如TNM(tumor-node-metastasis)分期以及巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期等，在识别高复发风险人群方面仍有不足。本研究的目的是构建术前预测BCLC 0～A期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)病人R0切除术后肝内早期复发风险模型。这可能有助于术者对复发情况进行预估判断，并优化个体化治疗策略。

资料与方法

一、病人选择

收集2014年1月至2016年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科就诊的BCLC 0～A期接受R0切除术，并在随访中出现肝内复发的HCC病人临床资料。纳入标准：(1)经实验室检验、影像学检查和/或病理结果证实为原发性HCC；(2)HCC分期处于BCLC 0期或A期；(3)手术根治程度符合R0切除标准；(4)肝切除术后恢复良好，顺利出院；(5)术后规律进行随访治疗，且病史资料完整。排除标准：(1)病人有其他手术禁忌证：如合并高危基础疾病；(2)手术前接受了其他抗肿瘤治疗：如手术，经动脉化疗栓塞或局部消融等；(3)有其他恶性肿瘤病史。依据无复发生存时间是否超过2年，研究人群被分成早期复发组与非早期复发组。本研究获得了医院伦理委员会的批准。

二、临床资料

通过电子病历系统收集病人术前相关临床资料。相关定义如下。习惯性饮酒：每周饮酒次数超过3次，每次超过50 mL，持续时间超过5年；……