王朦，林天宇，丁国平，吴峥嵘，梁霄，曹利平，蒋桂星

1.浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝胆胰外科，浙江 杭州 310000；2.河南大学淮河医院普外科，河南 开封 475000

肝内胆管结石是我国的常见病，报道的发病率为4%左右，尤以南方地区多见[1]。其病程复杂， 常合并胆管狭窄、胆汁性肝硬化和肝萎缩-肥大复合征，是肝内胆管癌的重要病因之一。肝内胆管结石治疗难度大，术后结石残留率高、复发率高，部分病人需再次甚至多次手术治疗，给病人带来痛苦较大[2]。既往开腹肝切除术为治疗肝内胆管结石的主要方法[3]。随着腹腔镜手术技术的不断成熟，腹腔镜肝切除已被应用于肝内胆管结石的治疗。与开腹手术相比，腹腔镜肝切除术局部创伤小，全身反应轻，并发症少，术后恢复快[4-5]。但肝内胆管结石病情复杂，常合并胆管狭窄及感染，腹腔粘连，增加了腹腔镜肝切除术的操作难度，其安全性、有效性仍存在一定争议。本研究回顾性分析2015年1月至2019年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科收治的208例行肝切除术治疗的肝内胆管结石病人的临床资料，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

208例肝切除术治疗的肝内胆管病人中，行开腹肝切除术(开腹组)95例，其中男性27例，女性68例，年龄(59.9±9.5)岁；行腹腔镜肝切除术(腹腔镜组)113例，其中男性43例，女性70例，年龄(58.6±9.7)岁。纳入标准：(1)2015年1月至2019年12月于我院普外科住院治疗的病人，经术前辅助检查及术中证实为肝内胆管结石；(2)行肝组织切除，可合并肝外胆道手术；……