任彦景，李德成，王芳芳，马彦华

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病，而带状疱疹神经痛是带状疱疹的常见并发症之一，是皮疹消退后，机体再激活炎症或免疫反应，使周围神经元持续损伤的慢性病理性疼痛[1]。带状疱疹神经痛以阵发性或自发性烧灼样、刀割样疼痛，感觉过敏或痛觉异常为主要临床特征[2]。作为临床上常见的神经病理性疼痛，带状疱疹神经痛的发病机制复杂多样，且不完全明确，涉及中枢敏化、外周敏化、神经炎症反应、去传入、异位放电等机制[3-4]。对于带状疱疹神经痛的预防与治疗主要包括接种水痘疫苗、尽早应用抗病毒药物、早期注射免疫增强剂、联合应用营养神经药物、进行针灸理疗等[5]。选择2019年10月—2021年2月收治90例带状疱疹患者，其中3例误诊，误诊率为3.33%。本文对3例误诊患者的临床资料进行分析，通过总结误诊原因提高医生对这类疾病的认识，减少误诊的发生。

1 病例资料

【例1】男，42岁。主因左侧颈肩部疼痛2个月就诊。患者2个月前左侧颈肩部出现成簇分布的粟粒至米粒大小的红色丘疹，皮疹及相邻皮肤触痛明显，诊断为“带状疱疹”，给予阿昔洛韦、腺苷钴胺片、布洛芬胶囊口服，并配合针灸，治疗5 d后，皮疹消退但疼痛无明显减轻，继续给予电针联合艾灸治疗2个月，疼痛稍缓解，遂来诊。体格检查：颈部强迫体位，转动受限，第2～5颈椎棘突和棘突旁开1 cm压痛阳性，压顶试验阳性，寰椎横突处压痛：左侧阳性、右侧阴性，Hoffmann征：左侧阳性、右侧阴性，Babinski征阴性。……