胡正俊，何跃东

宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma of the cervix, MDA)也称宫颈恶性腺瘤，临床罕见，其组织学表现为分化极好的宫颈黏液腺体，与宫颈良性病变及正常宫颈腺体难以区分，且临床症状缺乏特异性，恶性程度高、侵袭性强、易转移，早期诊断困难，往往因延误诊断导致预后不良。我院2019年1月—2021年1月收治的19例MDA，其中5例漏诊及误诊，漏误诊率26.3%，本文分析漏误诊患者的临床资料，探讨其漏诊及误诊原因，为该疾病的早期诊断及治疗提供参考。

1 临床资料

1.1一般资料 本组5例年龄为33～54(41.60±8.91)岁；病程1～61个月；均已婚，除1例未生育外，余4例孕产次数均为1次，其中1例已绝经7年。

1.2临床表现及医技检查 ①1例因“腹痛20 h”于当地医院急诊科就诊。全腹部CT提示，小肠多处肠管见同心圆征象，局部肠管及肠系膜肿胀，周围脂肪间隙模糊，其近端管腔扩张、积液，盆腔积液，多系肠套叠、伴肠梗阻，多处套头内见稍高密度影及不规则钙化灶，合并蛔虫症待排查；胆囊体积增大，囊壁光滑，胆囊腔及胆囊管多发结石可能；子宫体下段左侧壁见一多房分隔囊状影，大小为3.3 cm×3.0 cm；双侧附件区见多发分隔囊状影，部分融合，较大截面为11.2 cm×9.7 cm，壁薄而光滑，囊肿？囊腺瘤？其他？初步诊断为肠套叠、胆囊结石、双侧附件区囊肿。急诊行剖腹探查，行部分小肠切除术+双侧卵巢囊肿剥除术+胆囊切除术，术后给予抗感染、止痛、营养支持、补液等治疗。术后病理显示，小肠：绒毛状管状腺瘤；左右卵巢囊肿：均为黏液性囊腺瘤。②1例因“腹胀6个月，加重伴腹痛1个月”就诊。……