汤锦洪，王 龙

上海交通大学附属第六人民医院 消化内科，上海 200233

结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是临床最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居恶性肿瘤第三位，且新发病例呈上升趋势[1]。结直肠息肉是肠道黏膜向肠腔内突出的隆起性病变，根据Morsom病理学分类分为腺瘤性及非腺瘤性息肉，其中腺瘤性息肉在临床上最为常见，并通过腺瘤-癌途径演变成CRC，被认为是CRC重要的癌前病变[2]。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是除外酒精、病毒、药物及其他明确的肝损伤因素，以肝实质细胞脂肪变性为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化、肝硬化，最终发展成肝细胞癌[3]。随着经济发展、人们生活方式的改变，其发病率逐年上升，已成为许多国家慢性肝病的最常见原因，目前我国的患病率为29.2%[4]。NAFLD与代谢综合征(metabolic syndrome，MS)的各个组分如血脂异常、腹型肥胖、高血压和高血糖密切相关，被认为是MS的肝脏表现，有学者建议将NAFLD更名为代谢相关性脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)[5]。

许多流行病学研究显示，MS组分是结直肠腺瘤性息肉常见的病因，而作为MS的肝脏表现即NAFLD，多项研究也探讨了NAFLD和结直肠腺瘤性息肉的相关性及机制。本文就这一问题作一综述。

1 结直肠腺瘤性息肉与NAFLD的相关性

1.1 结直肠腺瘤性息肉人群中NALFD患病率升高 2010年Hwang等[6]首次阐述结直肠腺瘤性息肉与NAFLD的相关性，他们将2917例接受肠镜检查的受试者分为两组，以超声检查作为NAFLD的诊断工具，发现腺瘤组NAFLD患病率(41.5%)显著高于对照组(30.2%)，认为NAFLD是结直肠腺瘤的独立危险因素。……