吴 红，李 浩，汤善宏

1 成都中医药大学 医学与生命科学学院，成都 610083；2 西部战区总医院 消化内科，成都 610083

在目前已知的肝衰竭治疗中，除肝移植外，其余的治疗方法均基于肝细胞的强大再生能力。因此，肝细胞的再生能力是决定患者预后的关键因素。甲胎蛋白(AFP)是肝癌中最广泛使用的血清标志物[1]，已用于肝癌高危患者的筛查、检测和诊断[2]。但仅将AFP作为癌性指标非常片面，目前已有不少研究发现AFP在一些肝衰竭疾病中是重要的预后因子，因此其促进肝再生的作用也极其重要。本课题组前期临床实践及研究发现AFP是重要的肝再生因子，在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后评价中体现出良好的应用价值。本文就AFP在肝再生中的基础研究和在肝衰竭患者预后判断中的临床研究现况展开综述。

1 AFP的结构和功能

AFP是由胚胎发育过程中的胎儿肝脏和卵黄囊产生的分子量为70 kD的糖蛋白，是1956年由Bergstrand和Czar等[3]在人胎儿血清中检测到的。AFP具有由二硫键桥接的分子内环所构成的三重结构域，这形成了螺旋状的V型或U型分子结构，其羧基末端第三结构域可与黏蛋白、清道夫相关受体、趋化因子和其他可能尚未确定的受体/结合蛋白相结合。它还是胆红素、脂肪酸、维甲酸、类固醇、重金属、植物雌激素、类黄酮以及多种药物的转运体。这提示AFP在不同的生理应激、休克状态以及不同的环境(如pH、渗透压和氧化应激)下，可增强或抑制配体与受体的结合[4]。AFP对实质细胞和间质细胞表现出不同的作用。……