山东第一医科大学第二附属医院影像科，山东泰安271000

交叉性小脑神经机能联系不能（CCD）是指幕上脑组织病变引起的对侧小脑半球血流量及代谢减低的现象［1］。1980年，Baron等［2］使用15O2吸入联合正电子发射断层成像（PET）技术，最先揭示了幕上脑梗死患者对侧小脑半球血流、代谢活动同时减低的现象。2002年，Gold等［3］把CCD定义为大脑皮质（主要是额、顶叶皮质）传入神经冲动的减少，使与其存在神经解剖学联系的对侧小脑脑电活动出现自发性抑制，进而导致血流量减少。近年来，随着代谢、血流动力学等测定技术的进步及影像新设备的应用，对神经机能联系不能发生机制的研究逐渐深入，发现中枢神经系统多种疾病如脑卒中、癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑炎及克雅氏病等［4-7］均可能引起神经机能联系不能现象，研究认为CCD的发生与患者的临床预后、神经功能恢复有关［8-9］，其发病机制还有待进一步探究。为此，本文就CCD的发病机制及影像学相关研究进展进行综述。

1 CCD的发生机制

1.1 血流动力学改变 有研究认为，幕上脑损伤后出现邻近脑组织低灌注的现象与缺血半暗带的范围扩展有关，但是这种学说只可解释同侧大脑半球血流下降现象，无法很好地解释远隔小脑代谢血流减低的原因［10］。Yamauchi等［11］解释为，由于涉及大脑中动脉供血区（前额叶和颞叶）的病变损伤引发神经活动抑制，导致与其相关联的局部脑组织血流量发生变化，但是小脑半球依然保持着完整的血管反应性，而传入神经冲动的减少、区域新陈代谢的减低可能导致局部血管收缩，从而引起小脑血流灌注减少。……