山东第一医科大学附属省立医院老年心内科，山东济南250021

心房颤动（AF）是临床常见的心律失常，随着年龄的增加，AF的患者占比明显增加，年龄＜45岁、45～65岁和年龄≥65岁的AF患者占比分别为2.8%、16.6%和80.5%［1］。近年研究发现，老年阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的发生率明显增加，尤其是在老年冠心病患者中发生率更高，50%以上的冠心病患者和70%的冠状动脉搭桥术后患者存在中重度OSA［2］。老年OSA和AF常存在共同的基础疾病和相同的危险因素，OSA患者间歇性低氧、反复觉醒和胸腔压力波动参与了心血管疾病的发生和发展，二者相互影响。因此，对OSA病理性情况下AF的发生机制进行深入研究，将有助于对老年AF的早期预防和治疗，以减少相关心脑血管事件的发生。本文对近年来OSA引起AF发生机制的研究及相关治疗进展进行综述。

1 老年OSA患者AF的流行病学

睡眠呼吸异常（SDB）主要包括OSA和中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）。OSA发生于上呼吸道物理性阻塞，出现低通气和呼吸被周期性阻断，它的特点是睡眠过程中呼吸暂停时间至少10 s以上、血氧饱和度低于90%。CSA是由于中枢性呼吸驱动功能下降引起的呼吸暂停，其特点是出现周期性的呼吸逐渐增强、而后呼吸逐渐减弱，出现呼吸暂停和低氧血症，最短持续周期10 min，常表现为潮式呼吸。

应用多导睡眠图仪（PSG）监测是诊断SDB的方法，使用2012年的评分规则［3］。该规则将呼吸暂停定义为气流减少90%，持续至少10 s；将低通气定义为流量减少至少50%，血氧饱和度降低3%至少持续10 s。临床上以每小时睡眠中呼吸暂停-低通气的次数即呼吸暂停-低通气指数（AHI）来区分SDB的严重程度：AHI＜5为无睡眠呼吸暂停、AHI 5～15为轻度、AHI＞15～30为中度和AHI＞30为重度；……