杨 永，吕 巍，顾 军，季航宇，储 波

随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症患者不断增多，随之出现的骨质疏松性骨折已经成为全球重视的公共卫生问题。全世界骨质疏松性骨折的发病人数每年超过890万，其中骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)患者占40%[1]。典型的椎体压缩性骨折可经过X线检查确诊，但部分患者临床症状不典型，X线和CT检查可能无法发现骨折征象，易造成漏诊和误诊，甚至部分患者经MRI确诊骨折椎体节段与X线检查所示节段不相符，可造成治疗节段错误的严重后果，责任椎体的确定是OVCF诊治过程中的关键步骤。我院2018年5月—2021年1月共收治经MRI确诊的OVCF 201例，其中3例首诊X线检查未见椎体有明显压缩性骨折征象，10例经X线检查发现有椎体压缩性骨折，完善椎体MRI后发现同时合并其他节段椎体压缩性骨折，1例经MRI检查明确的责任椎体与X线所示节段不相符；X线初诊漏诊率为6.47%(13/201)，误诊率为0.50%(1/201)。本研究探讨OVCF的临床及影像学特点，分析漏误诊原因，总结防范漏误诊措施，以提高临床医生的诊治水平，减少医疗风险。现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组14例中，男3例，女11例。年龄55～86岁，平均70.29岁；病程1～60 d，平均15.07 d；漏诊病例中漏诊单椎体骨折9例，2个椎体骨折3例，3个椎体骨折1例；椎体的分布：胸11椎体3个，胸12椎体1个，腰1椎体3个，腰2椎体3个，腰3椎体3个，腰4椎体4个，腰5椎体3个。X线检查未见椎体骨折,MRI检查发现椎体骨折3例;X线检查发现有椎体压缩性骨折，MRI检查发现同时合并其他节段椎体骨折10例;X线检查发现椎体楔形变，MRI检查发现椎体骨折节段与之不相符合1例。……