1 疾病概述

1.1病因及发病机制 溃疡性结肠炎是一种多病因引起的，由异常免疫介导的肠道慢性炎症，有复发倾向；可发生在任何年龄段，多见于20～40岁，男女发病率无明显差异。溃疡性结肠炎的发生与遗传因素关系密切，可能与多条染色体的多个基因位点相关。另外本病还与精神因素及吸烟的关系比较密切。

1.2病理特点 溃疡性结肠炎主要侵犯大肠，从远端向近端发展，病变多连续。当全结肠被侵犯时，病变可累及末端回肠。病变主要集中在黏膜和黏膜下层，在远端结肠和直肠最明显，浆膜一般完整，或仅轻度充血。活动期时，结肠固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等浸润，出现黏膜糜烂、溃疡及隐窝炎、隐窝脓肿。缓解期时，结肠隐窝结构紊乱、腺体萎缩变形、排列紊乱、数目减少、杯状细胞减少，出现Paneth细胞化生及炎性息肉。由于病变多局限在黏膜及黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数重症患者累及结肠壁全层，可发生中毒性巨结肠。此时，肠壁重度充血、肠腔膨胀、肠壁变薄，溃疡累及肌层及浆膜层时，常可致急性穿孔。

1.3临床表现 溃疡性结肠炎临床表现多样，轻重不一，发病可缓慢进展或突发。多数患者反复发作，发作后症状可缓解；少数患者症状持续，病情活动而不缓解。也有少数患者首次发作后病情长期缓解，一般都属轻度。本病主要的症状为腹泻伴脓血便，腹泻次数可因病变的严重程度和范围而不同。……