李培敬，傅玲玲，佟建宁

以腮腺肿大为首发表现儿童急性白血病较为少见，容易被误诊、漏诊，需引起临床医生的重视和警惕。目前，关于其病例特点的相关研究资料很少，本研究收集2018年2月—2021年2月青岛市妇女儿童医院感染科收治的3例以腮腺肿大为首发表现急性白血病患儿的临床资料。3例患儿病初均被误诊，现将病例资料报告如下，并对现已发表的国内外相关病例报告进行分析总结，以提高临床医生对该病的认识。

1 病例资料

【例1】男，2岁8个月。主因右侧腮腺肿大伴间断发热15 d入院。15 d前患儿无诱因出现右侧腮腺肿大，伴间断发热，体温峰值38.0 ℃，就诊于当地医院，诊断为腮腺炎，给予抗感染治疗8 d，腮腺肿胀部分消退，体温恢复正常。入我院1 d前原腮腺肿胀区再次肿大，体温反复升高。无流行性腮腺炎接触史，按计划接种疫苗。查体：一般情况可，面色可；右侧腮腺区可扪及4 cm×3 cm肿物，质硬，有触痛，无明显波动感，双侧腮腺导管口无红肿；双侧颈部触及多枚增大淋巴结，心、肺、腹部及神经系统查体未见异常。血常规示：白细胞6.47×109/L、血红蛋白106 g/L、血小板565×109/L、中性粒细胞0.545、C反应蛋白53.97 mg/L，外周血细胞形态分析无异常；血清淀粉酶57.38 U/L，正常。腮腺超声示：右侧腮腺增大，大小4.4 cm×2.7 cm，回声增强，血运丰富，腮腺内及颈部见多个增大淋巴结，拟诊断腮腺内非特异性淋巴结炎，抗感染治疗4 d，无好转，复查血常规出现轻度贫血及粒细胞减少(血红蛋白100 g/L、中性粒细胞计数1.39×109/L)。血液科会诊后完善骨髓穿刺检查，结果提示骨髓增生明显活跃；……