毕 伟 丁长青 刘绪军 王文生

南通大学附属丰县医院 江苏省丰县人民医院 1 胸外科 2 影像科，江苏省丰县 221700

纵隔内除气管及食管外的其他区域均不应存在气体，一旦出现病理性的游离气体，即被称为纵隔气肿(Pneumomediastinum)，也称纵隔肺气肿(Mediastinal emphysema)。其病因可为原发性(特发性)和继发性[1]。临床上还常将纵隔气肿分为自发性(Spontaneous pneumomediastinum，SPM)、外伤性或医源性，其中SPM 较为少见。SPM常在健康的年轻人中发现，发病后常无典型症状，而易漏误诊。SPM可致纵隔内气压升高，纵隔组织受压，严重时可致呼吸功能及循环系统异常甚至衰竭死。因而，早期明确诊断、及时干预对获得良好预后至关重要[2]。鉴于本病文献报道较少，为提高认识，现回顾性分析我院2015 年1 月—2020年12月收治的30例青少年SPM 患者的临床及影像学资料，并复习相关文献，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2015年1月—2020年12月收治的30例青少年SPM 患者的临床及影像学资料。其中男19例，女11例；年龄13～39岁，平均年龄(23.5±2.06)岁；发病至就诊的时间1～24h，平均时间(4.62±0.87)h。本研究获得本院医学伦理学委员会审核批准及患者本人或其监护人的知情同意。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：具有与SPM相关的突发胸痛、呼吸困难、皮下气肿等症状及体征；胸部CT证实纵隔间质内存在异常气体积聚；年龄>12岁。排除标准：胸部创伤、医源性因素、食管穿孔、纵隔内产气菌感染等所致的纵隔气肿。

1.3 影像学检查方法 胸部X摄片使用荷兰飞利浦幻影、日本岛津CH-200DR设备，CT使用飞利浦 Brilliance16及64排螺旋CT机。CT检查主要参数：管电压120kV，管电流250mA，扫描层厚5mm，扫描范围从下颈部至肺底，部分患者根据需要加扫咽喉及全颈部。在……