张薇薇 厦门大学附属妇女儿童医院 厦门市妇幼保健院，福建省厦门市 361000

极低出生体重早产儿(Very low birth weight infant，VLBWI)指出生时体重<1 500g早产儿[1-3]。近年来，随新生儿重症监护病房普及、围生期管理技术提高，VLBWI存活率呈逐年升高趋势，但由于其胎龄小、各脏器功能发育不全、解剖生理特点特殊等因素影响，易发生呼吸道感染、营养不良等并发症，且较正常出生体重新生儿更易出现脑性瘫痪及行为、感觉神经发育异常等[4-5]。故临床应予以此类患儿重点照护。家庭延续性护理指护理人员通过一系列行动设计，将院内护理服务延伸至家庭的护理模式，可保证患者于不同场所下，接受到同等质量水平的连续性照护。本文回顾性收集我院收治的108例VLBWI，旨在从生长发育、再入院率等层面探究家庭延续性护理应用价值，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集我院2017年1月—2020年6月收治的108例VLBWI，按建档时间不同分成2组，各54例。其中延续护理组男30例，女24例，胎龄25～33周，平均胎龄(29.11±0.83)周；常规护理组男28例，女26例，胎龄24～34周，平均胎龄(29.45±0.91)周；2组基线资料均衡可比(P>0.05)。纳入标准：(1)胎龄<35周；(2)出生体质量<1 500g；(3)临床资料完整。排除标准：(1)患儿家属认知功能障碍；(2)严重畸形、遗传性疾病；(3)合并肝、肾、心、肺、脑功能障碍；(4)多胞胎；(5)伴全身免疫性疾病；(6)中途退出；(7)重度窒息。

1.2 方法 常规护理组接受常规护理干预。出院前5d，由护理人员对患儿家属进行统一健康宣教，内容包括日常喂养知识、VLBWI发育规律、注意事项等，并强调定期接种疫苗，定期对患儿生长发育情况进行检查；出院时，常规予以出院指导，发放科室名片，并建立随访计划，以电话形式随访，1次/月，内容主要是了解患儿发育情况、帮助患儿家属解答疑虑等；出院后由患儿家属自行实施护理。

延续护理组于常规护理组基础上接受家庭延续性护理干预。建立延续护理小组，由1名主治医师、1名护士长，3名责任护士组成，护士长组织小组成员学习相关知识，制定考核制度，责任护士考核合格后方可上岗。具体措施如下：(1)出院前由护理人员为患儿建立电子健康档案，并与患儿家属共同协商、制定家庭延续性护理随访计划，同时建立微信群、微信公众号，指导患儿家属添加、关注。(2)健康宣教：每周六上午10点，由护理人员在微信群、微信公众号准时推送国内外关于VLBWI护理相关知识，并通知所有人学习，内容包括全身抚触护理知识、睡眠卫生指导、常见疾病、高危疾病防护知识及护理技巧等，同时，于每周日下午5点，依照我院自制《VLBWI护理知识调查问卷》评估患儿家属对VLBWI相关知识知晓度，依照评估结果，予以针对性指导，以协助患儿家属建立健全育儿知识体系，强化其执行能力。(3)功能测评：嘱患儿家属定期带患儿进行神经发育学测评，并依照测评结果，指导其对患儿进行强化训练，内容主要包括平衡、运动、日常生活功能、音乐训练、寻声训练、追视训练等，同时鼓励患儿家属对患儿进行潜能开发，如游泳、抚触、亲子互动等。(4)营养评估：由护理人员教授患儿家属评价VLBWI营养状况的方法，嘱定期进行科学评估。(5)追踪随访：以电话和家庭随访方式进行，电话随访：1次/周；家庭随访：1次/月，主要了解患儿发育情况，如精神运动发育、体格发育、神经系统发育等，并依照患儿具体情况调整后续干预计划。2组持续干预6个月。

1.3 观察指标 (1)对比2组患儿出院时、满6个月时生长发育指标，包括头围、身长、体质量。(2)以我院自制《VLBWI知识水平调查问卷》评估2组患儿家属出院时、满6个月时认知水平，包括照护知识、照护技能、照护能力3个维度，共18个条目，总分100分，分值越高，认知水平越高。(3)对比2组再入院率，包括呼吸道感染、脐部感染、消化道疾病、皮肤黏膜感染、营养不良等。

2 结果

2.1 生长发育指标 延续护理组满6个月时头围、身长、体质量优于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组长发育指标对比

2.2 VLBWI认知水平 满6个月时延续护理组患儿家属VLBWI认知水平优于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患儿家属VLBWI认知水平对比分)

2.3 再入院率 延续护理组再入院率较常规护理组低(χ2=4.788，P=0.029<0.05)，见表3。

表3 2组再入院率对比[n(%)]

3 讨论

VLBWI患儿由于免疫系统不完善、身体各器官发育不成熟、抗感染能力相对偏低等因素影响，出院后，再入院率普遍偏高，严重影响患儿生存质量[6-7]。因此临床应采取有效干预措施，以降低再入院率。

临床针对VLBWI患儿多以常规护理措施实施干预，主要以院内护理干预为主，注重病情干预，虽能有效缩短患儿住院时间，但出院后普遍由家长自行实施护理，虽有一定的随访计划，但形式相对单一，频率相对偏低，无法充分满足患儿家属需求，护理效果不尽理想。家庭延续性护理是医患间连续性、协作性护理过程，是院内护理至家庭的延续，可保证患者出院后依然能够享受有效指导，与传统护理模式相比，更具人性化。本文将家庭延续性护理应用于VLBWI，结果显示，延续护理组满6个月时头围、身长、体质量优于常规护理组，患儿家属VLBW认知水平优于常规护理组优(P<0.05)，由此可见，家庭延续性护理应用于VLBWI可优化生长发育指标，提高患儿家属VLBWI认知水平。分析原因为于家庭延续性护理干预过程中，健康教育贯穿全程，护理人员通过微信群定时分享国内外关于VLBWI护理相关知识，使患儿家属护理知识不断更新，并定期实施评估，针对性予以指导，从而协助患儿家属建立健全育儿知识体系，提高其对VLBWI认知度，同时，指导患儿家属对患儿定期进行功能测评、营养测评等，并针对具体情况实施强化训练，如音乐训练、平衡训练、运动训练等，从而有效促进患儿健康成长发育，优化生长发育指标。此外，本文结果还显示，延续护理组再入院率为11.11%，较常规护理组的27.78%低(P<0.05)，提示家庭延续性护理应用于VLBWI可有效降低再入院率。分析原因可能与患儿家属VLBWI认知水平提高有关，这种护理模式不仅能满足患儿家属求知欲，确保患儿家属能准确、全面掌握相关医学知识和护理技巧，同时增加其护理信心，有效维护早产儿健康。

综上所述，家庭延续性护理应用于VLBWI可优化生长发育指标，提高患儿家属VLBWI认知水平，降低再入院率，值得临床推广。