刘 欢， 陈 鹏， 李 菲

天津市第二人民医院 慢性肝病科， 天津 300192

甲状腺是人体最大的内分泌腺，具有合成、贮存和分泌甲状腺激素(thyroid hormone,TH)的功能。TH可作用于人体全部细胞，主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育。而肝脏作为TH主要代谢场所，其在TH的合成、转化和灭活过程中起着重要作用。有研究[1-3]提示，多种肝脏疾病如非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、肝细胞癌、肝硬化等均伴有TH水平的改变。因此，近几年肝病与甲状腺疾病之间的关系已受到国内外学者的广泛关注。本文就甲状腺功能减退对慢性肝病的影响展开综述，希望今后能为广大临床医师评估慢性肝病严重程度和预后起到一定的指导作用。

1 TH与肝脏的关系

TH为含碘的酪氨酸[4]，包括四碘甲状腺原氨酸(T4)及三碘甲状腺原氨酸(T3)两种类型，其中T4含量较高，约占其总体的93.0%，T3仅占7.0%，但T3活性约为T4的5倍。TH包括两种形式(游离型及结合型)，其中游离型T4(FT4)能够反映甲状腺功能的状态[5]。 肝脏是机体代谢的枢纽，也是TH作用的靶器官，肝细胞可表达TH受体和促TH受体，故血清TH水平在一定程度上反映了肝脏疾病患者的全身状态、肝细胞损害和肝小叶纤维化程度[6]，这些激素水平往往与慢性肝病患者预后有关[7]。因此，从TH代谢的角度对肝脏和肝脏疾病进行系统研究非常重要。

2 甲状腺功能减退对各种慢性肝脏疾病的影响

2.1 甲状腺功能减退对脂肪肝的影响 脂肪肝的发病机理至今尚未明确，目前认为它与肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等有关，是代谢综合征的一种肝脏表现[8]。……