于新亮 张文瑞 李 倩 伊 扬

（1.山东财经大学保险学院 山东济南 250014）

（2.中国海洋大学管理学院 山东青岛 266100）

（3.山东财经大学经济学院 山东济南 250014）

一、引 言

长久以来，中国健康卫生资源短缺，且面临较大融资约束。公共卫生与医疗服务是卫生体系的两个重要组成部分，但在融资约束环境下只能竞合发展。在历史上公共卫生冲击无论是从时间维度还是空间维度来说均属于小概率有限范围事件，但医疗服务具有常规化和必需性，因此中国政府主导的历次医药卫生体制改革均将增加医疗服务可及性作为主要目标，导致绝大部分健康卫生资源向医疗服务领域倾斜，而在公共卫生领域被迫根据当地交通区位、人口规模、经济发展及城市化格局等因素按最低标准配置。一旦遇到公共卫生冲击，对公共卫生领域健康卫生资源的需求将激增，政府不得不将大量的健康卫生资源投入疫情救治与预防上，面临“拆东墙补西墙”、“按下葫芦浮起瓢” 的窘境。

2019 年末爆发新冠疫情以来，中国政府采取了强有力的防范措施使疫情得到有效控制，但也应深刻意识到，医疗机构不仅承担了治愈患者的责任，更是预防、保健、健康教育和管理的基层单位，而公共卫生冲击使得这些功能在现有治理理念和制度框架下无法实施（李华和俞卫，2013）。与此同时，如何促进公共卫生与医疗服务协调融合发展，似乎成为一个世界性难题。2009 年爆发的甲型H1N1 流感，在短时间内造成美国全国范围内口罩、防护服等医疗物资严重短缺，美国卫生健康流行病学会控制的抗病毒药品被迅速消耗殆尽（Rebmann 和Wagner，2009）；……