滕玮利 曹成富 李琪 马玉良 刘健 赵红 卢明瑜 侯昌 王伟民

冠状动脉钙化病变普遍存在于冠心病患者中，在接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的患者中有20%存在中重度冠状动脉钙化病变［1］。钙化病变的存在增加了PCI过程中冠状动脉夹层和穿孔的风险［2-3］，限制了球囊和支架的充分扩张、膨胀，导致支架内再狭窄、支架内血栓形成、靶血管血运重建率增加［4-5］，从而影响近期及远期临床结果。冠状动脉斑块旋磨术自1988年首次应用以来，在严重钙化病变的介入治疗中起到重要作用［6］，目前在PCI中的使用比例在0.8%～3.3%［7-8］。与裸金属支架（bare metal stent，BMS）相比，旋磨术联合置入药物洗脱支架（drug eluting stent，DES）可改善患者临床结局［9-10］。常规使用旋磨术与单纯球囊扩张相比，可以提高中重度钙化病变手术成功率但并未降低随访期间主要不良心血管事件发生率［11］。本研究旨在评估冠状动脉斑块旋磨术治疗严重钙化病变的近期、远期临床结果及影响因素。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

本研究为单中心回顾性研究。连续入选自2011年1月至2020年10月于北京大学人民医院因冠状动脉严重钙化病变行斑块旋磨术治疗的280例患者（301处病变）。纳入标准：（1）冠状动脉造影显示缺血相关靶血管狭窄＞70%；（2）严重钙化病变定义为冠状动脉造影显示心脏跳动和不动时均可清楚看到沿血管走行的高密度阴影，或血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）与光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）检查显示钙化弧度＞180°；（3）术中行冠状动脉斑块旋磨术治疗。排除标准：急性或者亚急性血栓病变，冠状动脉严重夹层或撕裂，桥血管病变，支架内再狭窄病变。……