徐崇峻，杨 硕

(1.徐州医科大学附属医院骨科，江苏 徐州 221006;2.徐州矿务集团总医院骨科，江苏 徐州 221006)

膝关节病变为骨科常见疾病，据资料显示，在64岁以上的人群中约11%有膝关节骨性关节炎症状[1]。目前，临床多采用全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)治疗晚期膝关节病变，该手术能有效减轻患者的疼痛症状，改善下肢负重力线，恢复膝关节活动度[2-3]，但仍有部分患者术后关节功能恢复不理想，其原因可能涉及患者自身基础条件、手术操作、假体选择和设计、术后并发症、是否采用软组织平衡术等多个方面[4]。研究指出，髌骨软骨退变是膝关节病变的主要病理变化之一，但髌骨软骨退变是否与患者预后有关仍存在一定争议，部分学者认为髌骨软骨退变对TKA预后无明显影响[5]，也有学者指出髌骨软骨退变程度是决定是否需要行TKA治疗的主要参考因素[6-7]。为进一步明确髌骨软骨退变对TKA预后的影响，本研究通过分析髌骨软骨退变与TKA术后疼痛发生、疼痛程度的关系及对预后的影响，旨在为晚期膝关节病变的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月至2020年2月于我院行TKA的患者141例，根据髌骨软骨退变分级(髌骨Outerbridge分级)标准[8]将患者分为Ⅰ～Ⅲ级组(n=86)、Ⅳ级组(n=55)。Ⅰ～Ⅲ级组男19例，女67例；年龄49～74岁，平均(61.38±5.79)岁；原发病：风湿性关节炎16例，膝关节骨性关节炎60例，其他10例；BMI为18.9～28.3 kg/m2，平均(23.71±2.21)kg/m2；18例有吸烟史，20例有饮酒史。Ⅳ级组男15例，女40例；年龄50～76岁，平均(62.64±6.15)岁；原发病：风湿性关节炎10例，膝关节骨性关节炎43例，其他2例；BMI为19.2～28.8 kg/m2，平均(24.16±2.30)kg/m2；13例有吸烟史，15例有饮酒史。……