张 力，林圳滨，范小华，梁学敏，李俊苗

(广东省中医院肛肠科，广东 广州 510120)

直肠癌是一种瘤体分布在齿状线相交直肠乙状结肠部位的消化系统恶性肿瘤，随着公众生活水平与生活结构的变化，其发生率不断升高，而中低位直肠癌约占直肠癌的70%[1-2]。据统计，低位直肠癌(low rectal carcer,LRC)发病率多年来在广东省全省不同癌种中名列前茅[3-4]。近期研究显示，LRC转移及术后复发是导致患者死亡的主要原因，而手术及尽早根治性干预是减少死亡最有效的手段[5-7]。研究表明，腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌可减少炎症应激反应的发生，降低创伤程度，促进患者术后恢复，且并发症发生率低，优势显著，故近年来其逐渐替代传统开放手术成为治疗LRC的“金标准”[8-9]。但关于LRC患者行腹腔镜全直肠系膜切除术后炎症应激反应的研究及文献报道有限。因此，本研究拟通过对135例LRC患者的临床资料进行回顾性分析，探讨腹腔镜全直肠系膜切除术对LRC患者近期疗效及远期生存率的影响，旨在为该病治疗方案的制订提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入2014年5月至2017年8月在我院行腹腔镜全直肠系膜切除术的68例LRC患者为腹腔镜组，另选取本院同期行传统开腹根治术的67例LRC患者作为开腹组。纳入标准：①病理检查证实为原发性LRC(腹膜返折以下)；②肿瘤未累及肛门括约肌，肿瘤浸润肠壁≤1/2圈；③术前未接受放化疗、免疫治疗等；④身体状况良好，耐受手术；⑤周围未侵袭膀胱、前列腺或阴道；⑥TNM分期为Ⅱ～Ⅲ期；⑦为广州市常住居民，且临床与随访数据完整。……