程文会,宁敏曼,王 忠

重庆市第五人民医院消化内科,重庆 400062)

食管癌是常见恶性肿瘤之一,其发病率和病死率均较高,患者5年生存率在5.0%以下[1]。早期食管癌临床症状不明显,患者就诊时大多已错过手术根治最佳时机,因此食管癌的早期诊疗尤为重要。随着内镜技术的发展,内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)等方法逐渐在早期食管癌的治疗中广泛应用,其中ESD已成为早期食管癌的主要治疗方式之一。与内镜下黏膜切除术相比,ESD可用于全食管病变的根治性切除,从而降低局部残留及术后复发风险[2]。然而,ESD后往往会发生食管狭窄,其主要病理生理过程涉及黏膜保护屏障被破坏、炎症、组织重塑等[3],黏膜缺损>3/4食管圆周是狭窄发生的预测因素[4]。食管狭窄会导致患者不同程度的吞咽困难,严重时会出现呕吐、体质量下降、病情恶化等,极大降低了患者的生活质量,也影响ESD的临床效果。目前关于早期食管癌ESD后食管大面积狭窄的影响因素研究较少,导致临床上对于何种情况下需要进行食管ESD后大面积狭窄的预防尚无统一指导意见。本研究回顾性分析我院经内镜及病理诊断为早期食管癌并行ESD治疗的158例患者的临床资料,探讨食管ESD后大面积狭窄的危险因素,以期为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2018年1月至2020年1月于我院行ESD的158例早期食管癌患者的临床资料,将其作为训练集,并将术后发生食管大面积狭窄的患者记为狭窄组,未发生狭窄的患者记为未狭窄组。另……