徐肖杨,许 伟,王 勇,李 艳,徐文海,李兆宸,潘智阳

(1.徐州医科大学研究生学院,江苏 徐州221000；2.徐州医科大学附属医院介入放射科,江苏 徐州 221000)

门静脉血栓(portal venous thrombosis,PVT)较为罕见,每年发病率约7/1 000 000[1],通常与肝硬化、腹腔感染、恶性肿瘤、高凝状态、骨髓增生有关[2]。抗凝是PVT的基础治疗,但再通率低,尤其对于慢性和严重PVT患者,治疗效果并不理想[3]。当抗凝治疗无效时,应尽早进行血管内治疗,包括置管溶栓和经皮机械性血栓清除术,以恢复门静脉血流,减少肠淤血等严重并发症的发生[4]。置管溶栓是血管内治疗PVT的有效手段,但其溶栓时间较长,出血率高达60%[5]。Angiojet血栓抽吸是经皮机械性血栓清除术的代表之一,其利用Bernoulli原理,通过高速流动的液体击碎并抽出血栓,可以较快开通血管,减少出血等并发症的发生[6]。但目前关于PVT的血管内治疗尚无明确指南规定。本研究通过回顾性分析31例采用经皮肝穿刺门静脉Angiojet血栓抽吸联合置管溶栓治疗的PVT患者的临床资料,评估疗效与安全性,以期为临床血管内治疗PVT提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2016年1月至2020年12月徐州医科大学附属医院收治的31例PVT患者的临床资料,所有患者均接受经皮肝穿刺门静脉Angiojet血栓抽吸联合置管溶栓治疗,其中男18例,女13例；年龄(44.9±10.9)岁；肝功能Child-Pugh分级：A级16例,B级13例,C级2例；术前PVT分级[7]：Ⅱ级22例,Ⅲ级9例；主要临床表现：腹痛腹胀27例,恶心呕吐13例,呕血黑便8例；病因：肝硬化17例(包含脾切除12例),剖宫产术后6例,口服避孕药2例,蛋白S缺乏2例,原发性血小板增多症1例,不明原因3例。……