张国辉，晋艳玲，陈坤前，李发旺，谢 奎，陈 荣

（1.昆明医科大学附属曲靖医院超声科，云南曲靖 655000；2.昆明医科大学附属曲靖医院血液科，云南曲靖 655000；3.昆明医科大学附属曲靖医院介入科，云南曲靖 655000；4.曲靖市妇幼保健院产科，云南曲靖 655000）

随着剖宫产率的不断上升和国家生育政策调整，凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa，PPP）的发生率明显上升，与之相关的大出血发生率也随之升高〔1〕，严重威胁孕产妇生命，如何有效控制出血、尽量保留子宫、挽救生命是产科及介入科医生亟待解决的课题。Sadashivaiah 等〔2〕和Cher 等〔3〕首先报道预防性髂内动脉球囊栓塞应用在PPP 中，可使术中出血及输血量均明显减少。Panici 等〔4〕研究表明，使用腹主动脉球囊阻断术也可达到上述效果。尚建强〔5〕使用双侧髂内动脉球囊阻断、腹主动脉球囊阻断治疗PPP，发现后者止血效果更优。球囊阻断治疗PPP 的有效性已经多方证实，但上述操作均是在数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）引导下进行的。DSA 引导下进行球囊阻断治疗PPP 需将患者从DSA 导管室转运至手术室，在转运过程中增加了操作难度和风险，因此，在临床应用中受到了一定的限制〔6〕。本文介绍超声引导下双侧髂总动脉预置球囊，对92 例PPP患者进行术中临时球囊封堵控制出血，取得良好疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 将2016年8月至2018年8月在昆明医科大学附属曲靖医院确诊为PPP 的92 例患者纳入研究。所有患者均有剖宫产史，年龄19～43岁，平均年龄（33±3）岁；孕周27+1～39+1周，平均孕周（34±4）周，均为单胎；孕次2～5 次，剖宫产次1～2次；彩色多普勒超声检查和/ 或磁共振成像诊断81例中央型前置胎盘，11 例部分型前置胎盘，其中89例有不同程度胎盘植入，均经手术及病理证实。……