李杰鹏，罗 勇，李建军，肖玉坤

（大理大学第一附属医院泌尿男科，云南大理 671000）

上皮样肉瘤起源于间皮细胞的高度恶性肿瘤，多发于胸膜、腹膜、心包膜等部位，极少发生于睾丸鞘膜。睾丸鞘膜上皮样肉瘤是临床非常罕见的恶性肿瘤之一，大多临床表现是睾丸鞘膜积液，极不易诊断，恶性程度高，易复发及转移，预后极差。2019年2月大理大学第一附属医院收治1 例该病患者，左侧睾丸切除后经过病理免疫组化确诊，患者术后生存良好，术后定期复查未发现其他组织器官转移，现报道如下。

1 病例简介

1.1 患者资料 患者男性，45 岁，因“左侧阴囊肿大半年余，加重2 d”入大理大学第一附属医院泌尿男科就诊，自诉无外伤、放射物、石棉等接触史。半年前发觉阴囊肿大，症状不明显，未予特殊治疗。近2 d 阴囊明显肿大，并逐渐加重，无疼痛、血尿、排尿困难等其他不适。于2019年2月25 日在大理大学第一附属医院泌尿男科以“左侧精索鞘膜积液”收住入院，并行左侧睾丸鞘膜切除加翻转术，术中见左侧精索一大小约4.0 cm × 3.0 cm × 1.8 cm 的囊肿，分离囊肿周围组织，完整剥除囊肿送检病理。术后病理免疫组化结果示：睾丸鞘膜上皮样肉瘤，10 d后第2 次行“左侧睾丸切除术”，术后病理免疫组化同样支持该诊断，患者术后恢复可，目前尚在随访中。

1.2 体格检查 患者入院专科查体见：生殖器外观可见左侧阴囊肿大，似拳头样大小。触诊：左侧阴囊肿大，可以触及一椭圆形肿物，大小约4.0 cm×3.0cm × 1.8 cm，囊性感，表面光滑，无触痛，同侧睾丸大小正常，左侧阴囊透光实验阳性。……