蒋 云， 杨秋香， 邓玎玎

鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci）是一种严格细胞内寄生、革兰染色阴性、致病力强的微生物。鹦鹉热衣原体主要宿主是鸟类，人主要是通过接触鸟类的排泄物而感染，可引起人畜共患疾病。鹦鹉热衣原体可通过呼吸道吸入传播，引起急性肺部感染。本文报道1例重症鹦鹉热衣原体肺炎，以加深对该病的认识。

1 病例资料

患者男，64岁，农民，因“发热8 d”于2020年11月6日入院。发病前有“家禽”接触史。患者自诉8 d前无明显诱因出现畏寒、发热，自测最高体温39.5℃，伴有咳嗽、咯痰，咯少量黄白色黏液痰，伴有头晕，无头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。6 d前至某县医院就诊，考虑诊断为“肺部感染”，先后予以“头孢他啶、美罗培南+左氧氟沙星”抗感染治疗6 d，仍有反复发热，体温波动在38.0～39.0℃。患者为进一步诊治入我院。入院查体：体温38.7℃，脉搏118次/min，呼吸35次/min，血压118/78 mmHg，血氧饱和度88%（吸氧2 L/min)。唇无紫绀，左肺呼吸音粗，双下肺闻及明显湿性啰音，左肺为甚。心率118次/min，心律齐。诊断考虑：重症肺炎（混合感染），I型呼吸衰竭。11月6日胸部CT示：左肺大片实变阴影（图1）。血气分析结果：pH 7.48，PCO231 mmHg，PO267 mmHg，吸入氧浓度为29%，给予经鼻高流量氧疗。血常规：白细胞6.17×109/L，中性粒细胞占比 0.778；PCT 1.39 μg/L；CRP 175.82 mg/L；红细胞沉降率 68.4 mm/1 h。心肌酶谱：乳酸脱氢酶482.6 U/L，肌酸激酶557.0 U/L，肌酸激酶同功酶28.1 U/L，肌红蛋白145 μg/L；肝功能：白蛋白24.7 g/L，丙氨酸氨基转移酶64.1 U/L，天冬氨酸氨基转移酶151.1 U/L。血浆D-二聚体6.29 mg/L。给予莫西沙星+亚胺培南-西司他丁+磷酸奥司他韦经验性抗感染等对症支持治疗。11月7日完善支气管镜检查，支气管肺泡灌洗液二代测序结果提示：鹦鹉热衣原体。……