王 洁， 杨 靖， 刘晓雷， 强翠欣， 李志荣， 牛亚楠， 曹 静， 赵建宏

艰难梭菌相关性腹泻（Clostridioides difficileassociated diarrhea， CDAD）是艰难梭菌定植肠道后，过度增殖并释放毒素引起的以肠道症状为主要表现的感染性疾病，临床表现可从轻度的自愈性腹泻到严重的伪膜性肠炎[1-2]。

国内针对无症状艰难梭菌定植发生率和危险因素的研究较少，在临床工作中被严重低估。由于血液病患者基础疾病复杂，有多种已知的艰难梭菌感染（CDI）危险因素，如抗生素使用率高、化疗、住院时间长和免疫缺陷等，研究表明白血病或淋巴瘤的血液病患者易发生CDI[3-4]。然而，血液病患者是否容易发生产毒艰难梭菌定植（toxigenicClostridioides difficilecolonization, tCDC）以及发生感染的危险因素尚不清楚。本研究对河北医科大学第二医院血液科住院患者tCDC的发生率和危险因素进行分析，为早期识别和预防隔离提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

2013年3—9月血液病房新入院的患者。纳入标准：年龄≥15周岁，住院时间≥3 d；排除标准：患者入院时被诊断为CDAD，患者入院前2个月内有tCDC或CDAD病史，患者有结肠切除史，需要临终关怀的患者，未签署知情同意书者，入院后48 h内无便者。信息不完整以及中途退出者不纳入分析。本研究经河北医科大学第二医院伦理委员会批准，批准文号为2013L-21。

1.2 方法

1.2.1 临床资料收集 收集患者的临床基本信息，包括年龄、基础疾病、Charlson合并症指数、住院史、抗生素使用等。

1.2.2 粪便标本采集 患者在入院48 h内、每周以及随时发生腹泻时分别收集粪便标本，标本在2 h内送至实验室。本研究的主要临床结局是入院后发生CDAD，未发生CDAD的患者追踪至出院或死亡。……