石灿，彭松，梁琪

（中南大学湘雅三医院放射科，湖南长沙410013）

甲状腺结节是一临床常见病，文献[1]报道超过50%的成人存在甲状腺结节。其中恶性结节甲状腺癌具有较高转移风险，正确判断甲状腺结节性质对于制定治疗方案和改善预后具有重要意义。目前检查方法中，细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology，FNAC）是定性的金标准，但其为有创检查，存在假阴性[2]和肿瘤种植转移可能[3]。超声检查无创、经济，但对肿瘤周围侵犯范围的评估不够，且操作者的主观性较强。国内常规一般超声鉴别甲状腺结节性质的灵敏度、特异度、准确度分别约为75.5%、73.3%、75.0%[4]。美国放射学会的指南上公布了超声TIRADS 诊断甲状腺结节良恶性的效能，其灵敏度、特异度、准确度分别为74.7%、67.3%和50.9%，其阴性预测值和阳性预测值分别为90.1%和40.2%[5]。超声引导下穿刺的准确度可高达95.8%，但毕竟是一种有创的检查，存在感染、出血和多种并发症的风险[6]。传统CT 虽然可较好观察甲状腺与周围组织的解剖关系，但影像学特征往往缺乏特异性，其定性诊断效能不佳[7]。能谱CT 可对目标组织的碘、水含量等进行定量分析，具有更高的病变定性能力[8]，为解决上述问题提供了可能。检验学方面，甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg） 被认为与肿瘤直径、TMN分期、淋巴结转移及远处转移相关；在甲状腺癌患者中，甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TgAb）的阳性率约为健康人群的2 倍，良性结节患者的1.5 倍，提示甲状腺功能具有潜在诊断价值[9]。本研究探讨能谱CT 及其联合甲状腺功能等指标对甲状腺结节性质的诊断效能，以期为临床术前准确判断甲状腺结节性质提供依据。……